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如皋广慈医院新建1 台医用直线台Ⅲ类X 射线机项目环评报告表pdf

发布时间:2019-06-05 19:18 来源:未知 编辑:admin

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  核技术利用建设项目 新建 1台医用直线台Ⅲ类 X射线 机项目 环境影响报告表 如皋广慈医院 2016年 8月 环境保护部监制 核技术利用建设项目 新建 1台医用直线台Ⅲ类 X射线 机项目 环境影响报告表 建设单位名称:如皋广慈医院 建设单位法人代表(签名或盖章): 通讯地址:如皋市如城街道福寿西路 2号 邮政编码: 226500 联系人:李建华 电子邮箱: 联系电线 项目基本概况 建设项目名称 新建 1台医用直线台Ⅲ类X射 线机项目 建设单位 如皋广慈医院 法人代表姓名 何玉军 联系人 李建华 联系电话 注册地址 如皋市如城街道福寿西路 2号 项目建设地点 如皋市如城街道福寿西路 2号 立项审批部门 / 批准文号 / 建设项目总投资 (万元) 10000 项目环保 总投资 (万元) 500 投资比例 (环保投资 /总投资) 5% 项目性质 ?新建 □ 改建 □扩建 □其 他 占地面积 (m2) 600 应 用 类 型 放射 源 □销售 □Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类 □Ⅴ类 □使用 □Ⅰ类(医疗使用) □Ⅱ类 □Ⅲ类 □Ⅳ类 √Ⅴ类 非密 封放 射性 物质 □生产 □制备 PET 用放射性药物 □销售 / ?使用 □乙 ?丙 射线 装置 □生产 □Ⅱ类 □Ⅲ类 □销售 □Ⅱ类 □Ⅲ类 ?使用 ?Ⅱ类 ?Ⅲ类 其他 / 项目概述: 如皋广慈医院前身是如皋市城西医院,如皋市城西医院于 2015年 7月 2日换领辐 射安全许可证(苏环辐证[F0041],见附件 4),有效期至 2018年 1月 6日,许可种类 和范围为:使用Ⅲ类射线装置。如皋广慈医院目前总投资约 2.5亿元,员工人数 302人, 固定资产 1.5多亿元,是一所集急救、医疗、保健、康复、科研和预防于一体的医院。 - 2 - 随着医院建设的不断发展及社会满意度的不断提升,医院业务量不断递增,原有的医 院设施不能满足医疗的需求,因此在原来的医院旧址新建门诊医技楼、病房楼、康复 楼。门诊医技楼目前正在建设中,在该楼中拟开展的核技术利用项目主要有:核医学 诊断、肿瘤放射治疗、DSA介入治疗及 X射线诊断等,其中在门诊医技楼地下一层 建设 1 座直线加速器机房,地上一层建设 1 座 PET/CT 机房、1 台 DSA 机房、1 台 DR机房和 2台 CT机房。 如皋广慈医院位于如皋市如城街道福寿西路 2号,地理位置图见附图 1,南面是 福寿西路,东面是益寿路,北面和西面是许庄村,门诊医技楼位于医院东南面,项 目周边情况见附图 2。 受如皋广慈医院委托,我公司承担该院新建 1台医用直线台Ⅲ类X射线机项目的环境影响评价,我公司通过资料调研、项目工程 分析并在结合现场勘察等工作的基础上,编制了该项目的环境影响报告表。 本次环评内容详见下表: 非密封放射性物质 序 号 工件场 所等级 核素 名称 日等效最大 操作量(Bq) 活动 种类 工作场所 名称 环评情况及 审批时间 许可 情况 验收情况 及时间 1 丙级 F-18 7.4×106 丙级 门诊医技 楼一层 PET/CT中 心 本次 环评 未 许可 未验收 放射源 序 号 核素 名称 总活度(Bq)/ 活度(Bq)×枚 类别 活度 种类 使用场 所 环评情况及 审批时间 许可 情况 验收情况 及时间 1 Na-22 3.7×106×1枚 固态 密封 源 Ⅴ PET/CT 机房 本次 环评 未 许可 未验收 2 Na-22 3.7×105×6枚 Ⅴ PET/CT 机房 本次 环评 未 许可 未验收 - 3 - 射线装置 序 号 射线装 置名称 数量 (台) 管电压 kV 管电流 mA 射线 装置 类别 工作场 所名称 活动 种类 范围 环评 情况 及审 批时 间 许可 情况 验收情 况及时 间 1 医用直 线MeV; X线MV Ⅱ 门诊医 技楼负 一层 未使 用 本次 环评 未 许可 未验 收 2 DSA 1 125 1250 Ⅱ 门诊医 技楼一 层 未使 用 本次 环评 未 许可 未验 收 3 PET/CT 1 140 500 Ⅲ 门诊医 技楼一 层 未使 用 本次 环评 未 许可 未验 收 5 DR 1 150 630 Ⅲ 门诊医 技楼一 层 未使 用 本次 环评 未 许可 未验 收 6 CT 1 140 665 Ⅲ 门诊医 技楼一 层 未使 用 本次 环评 未 许可 未验 收 7 CT 1 140 420 Ⅲ 门诊医 技楼一 层 未使 用 本次 环评 未 许可 未验 收 - 4 - 表 2 放射源 序号 核素名称 总活度(Bq)/ 活度(Bq)×枚数 类别 活度种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注 1 Na-22 3.7×106×1枚 固态密封源, T1/2=2.6019a Ⅴ类 质控源 PET/CT机房 质检时安装于 PET/CT 上,平时放在专用保险 箱里,退役后废源送生 产厂家回收或送交城 市放射性废物库 / 2 Na-22 3.7×105×6枚 Ⅴ类 质控源 PET/CT机房 / 注:放射源包括放射性中子源,对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s) 表 3 非密封放射性物质 序号 核素名 称 理化性质 活动种类 实际日最大 操作量(Bq) 日等效最大 操作量(Bq) 年最大用量 (Bq) 用途 操作方式 使用场所 贮存方式与地点 1 F-18 液态/低毒T1/2=110min 丙级 7.4×109 7.4×106 1.11×1012 放射诊疗 注射,很 简单操作 PET/CT 按需订购,送达即使 用;放置于 PET/CT注 射室通风橱内 注:日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871-2002)。 - 5 - 表 4 射线装置 (一)加速器:包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器 序号 名称 类别 数量 型号 加速粒 子 最大能量 (MeV) 额定电流(mA)/剂 量率(Gy/h) 用途 工作场所 备注 1 医用直线·m-2 医用 门诊医技楼负一 层 / (二)X射线机,包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途 序号 名称 类别 数量 型号 最大管电压(kV)最大管电流(mA) 用途 工作场所 备注 1 DSA Ⅱ 1 ALLURAXERFD20 125 1250 医用 门诊医技楼一层 / 2 PET/CT Ⅲ 1 INGENUITYTF64 140 500 医用 门诊医技楼一层 / 3 DR Ⅲ 1 Norstar-50-R 150 630 医用 门诊医技楼一层 / 4 CT Ⅲ 1 Neuviz-16 140 420 医用 门诊医技楼一层 / 5 CT Ⅲ 1 Iagenuity-Flex-16 140 665 医用 门诊医技楼一层 / (三)中子发生器,包括中子管,但不包括放射性中子源 序 号 名称 类别 数量 型号 最大管电 压(kV) 最大靶电 流(μA) 中子强 度(n/s) 用途 工作场所 氚靶情况 备注 活度(Bq) 贮存方式 数量 / / / / / / / / / / / / / / - 6 - 表 5 废弃物(重点是放射性废弃物) 名称 状态 核素 名称 活度 月排 放量 年排放 总量 排放口 浓度 暂存 情况 最终 去向 臭氧和 氮氧化物 气态 / / / 微量 微量 不暂存 通过排风系统排入外环境,臭 氧约 25分钟后分解一半 加速器的废靶 固态 / / / / / 铅罐内 暂存 厂家回收或城市放射性废物库 送贮 含放射性同位素的废水 及用药患者的排泄物和 冲洗水等 液体 F-18 / / 约 35 m3 总β10Bq/L 流入衰变池 中 存放十个半衰期,达到排放标 准后,排放至医院污水综合处 理站 沾有放射性核素的一次 性注射器、手套、滤纸 等, 固态 F-18 / / 约 120kg 小于各核素 清洁解控水 平 存放于非密 封放射性物 质工作场所 的放射性固 废库内 存放十个半衰期,达到排放标 准后,由医院统一作为医疗废 物处理 放射性药物分装 时挥发的微量气溶胶 气态 F-18 / 微量 微量 微量 不暂存 在通风橱或自动分装机中收集 并排至室外 以下空白 注:1.常规废弃物排放浓度,对于液态单位为 mg/L,固体为 mg/Kg,气态为 mg/m3;年排放总量用 kg。 2.含有放射性的废物要注明,其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/L或 Bq/kg 或 Bq/m3)和活度(Bq)。 - 7 - 表 6 评价依据 法规 文件 (1)《中华人民共和国环境保护法》2014年 4月 24日修订,2015年 1月 1日起实施 ; (2)《中华人民共和国环境影响评价法》2016年 9月 1日起实施; (3)《中华人民共和国放射性污染防治法》2003年 10月 1日施行; (4)《建设项目环境保护管理条例》,1998年 11月 29日发布施行,国务 院第 253号令; (5)《放射性同位素与射线)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》,原国家环境保护总 局令第 31号,2006年 3月 1日起实施;国家环境保护部令第 3号,2008修 正版; (7)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》,中华人民共和国 环境保护部第 18号令,2011年 5月 1日起施行; (8)《建设项目环境影响评价分类管理名录》,中华人民共和国环境保护 部第 33号令,2015年 3月 19日修订通过,并于 2015年 6月 1日起施行; (9)《关于发布射线装置分类办法的公告》,国家环境保护总局公告,2006 年第 26号,2006年 5月 30日起实施; (10)《放射源分类办法》,国家环境保护总局公告, 2005年第 62号 (11)《关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知》 国家环保总局,环发(2006)145号; (12)《关于印发建设项目环境影响评价政府信息公开指南(试行)的通 知》,环办[2013]103号文; (13)《江苏省辐射污染防治条例》江苏省第十届人民代表大会常务委员会 公告(第 142号),2008年 1月 1日实施。 - 8 - 技术 标准 (1)《环境影响评价技术导则 总纲》(HJ 2.1-2011); (2)《辐射环境保护管理导则-核技术应用项目环境影响评价文件的内容和 格式》(HJ10.1-2016); (3)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001); (4)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011); (5)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002); (6)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2部分:电子直线加速器放射治疗 机房》(GBZ/T201.2-2011)。 其他 (1)项目委托书(附件 1); (2)放射性核素及密封源使用承诺书(附件 2); (3)射线装置使用承诺书(附件 3); (4)如皋广慈医院辐射安全许可证(附件 4); (5)本项目环境现状检测报告(附件 5); (6)“三同时”措施一览表(附表 1)。 - 9 - 表 7 保护目标与评价标准 评价范围 如皋广慈医院位于如皋市如城街道福寿西路 2号,拟在门诊医技楼负一层建设直 线加速器机房,加速器机房北侧为汽车库、西侧为准备室等、南侧为控制室和辅助机 房、东侧为楼梯边的空地;拟在门诊医技楼一层建设 PET-CT和 DSA机房,DSA机房 南面为门诊医技楼大厅,东面为 DSA控制室及门诊室,北面为 DSA病床等待区,西 面为 DSA设备室及 DSA导管室; PET-CT机房南面、北面、西面均为医院走廊,东 面是门诊医技楼外面空地。项目 50m范围内无居民、住宅等环境敏感点,具体见附图 3。 根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格 式》(HJ10.1-2016)的规定、《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)的要求,以 及本项目辐射特性,本项目评价范围确定为项目周围 50m。 保护目标 电离辐射是本项目主要环境影响,本项目的辐射工作人员以及周围公众是需关注 对象,周围公众包括周边的医务人员和患者及患者陪同人员等。 评价标准 1、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002) 表 7-1 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 对 象 要 求 职业照射 剂量限值 ①由审管部门决定的连续 5年的年平均有效剂量(但不可作任 何追溯性平均),20mSv; ②任何一年中的有效剂量,50mSv。 公众照射 剂量限值 实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不 应超过下述限值: ①年有效剂量,1mSv; ②特殊情况下,如果 5 个连续年的年平均剂量不超过 1mSv, 则某一单一年份的有效剂量可提高到 5mSv。 剂量约束值通常应在公众照射剂量限值 10%~30%(即 0.1mSv/a~0.3 mSv/a)的范围之内。 辐射工作场所的分区 应把辐射工作场所分为控制区和监督区,以便于辐射防护管理和职业照射控制。 控制区: 注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制 - 10 - 区,以便控制正常工作条件下的正常照射或防止污染扩散,并预防潜在照射或限制潜在 照射的范围。 监督区: 注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区:这种区域未被定为控制区,在其中通 常不需要专门的防护手段或安全措施,但需要经常对职业照射条件进行监督和评价。 表 7-2 表面污染控制水平单位: Bq/cm2 表面类型 ɑ放射性物质 β放射性物质 极毒性 其他 工作台、设备、 墙壁、地面 控制区 4 2×10 4×10 监督区 4×10-1 4 4 工作服、手套、 工作鞋 控制区 4×10-1 4×10-1 4 监督区 手、皮肤、内衣、工作袜 4×10-2 4×10-2 4×10-1 表 7-3 非密封源工作场所的分级 级别 日等效最大操作量/Bq 甲 >4×109 乙 2×107~4×109 丙 豁免活度值以上~2×107 2、《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011) 6 治疗室防护和安全操作要求 6.1治疗室的防护要求 6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合 GB18871的要求,保障职业场所和周围环境安 全。 6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计,其余墙壁按次级辐 射屏蔽要求设计,辐射屏蔽设计应符合 GBZ/T 201.1的要求。 6.1.3 在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外 30cm 处的周围剂量当量率应不大于 2.5μSv/h。 6.1.4 穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。 6.1.5 X射线MV的加速器,屏蔽设计应考虑中子辐射防护。 6.1.6 治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。 - 11 - 6.1.7 治疗室应有足够的使用面积,新建治疗室不应小于 45m2。 6.1.8 治疗室入口处必须设置防护门和迷路,防护门应与加速器联锁。 6.1.9 相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。 6.1.10治疗室通风换气次数应不小于 4次/h。 3、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1部分一般原则》(GBZ/T201.1-2007) 3 治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平 3.1治疗机房墙和入口处的周围剂量当量率参考控制水平 治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率应同时满足下列 3.1.1和 3.1.2的参考控制水平。 3.1.1距治疗机房墙和入口门外表面 30cm处和邻近治疗机房的居留因子较大(T1/4)的人员 驻留区域见式(1)。 )TUtHH CC ??? ? ( …………… …(1) 式(1)中: cH ? ---周围剂量当量率参考控制水平,μSv/h; Hc---周剂量控制水平(μSv/周),其值如下: 放射治疗机房外控制区的工作人员:≤100μSv/周 放射治疗机房外非控制区的人员:≤5μSv/周 U---治疗装置向关注点位置的方向照射的使用因子; T---人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房外非控制区驻留的居留因子; t---治疗装置周最大累积照射的小时数,h/周。 3.1.2距治疗机房墙和入口门外表面 30cm处: cH ? ≤2.5μSv/h (人员全居留场所,T1/2) cH ? ≤10μSv/h (人员部分和偶然居留场所,T≤1/2) 4、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分:电子直线加速器放射治疗机房》 (GBZ/T201.2-2011) 4.2剂量控制要求 4.2.1治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平 治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率应不大于下述 a)、b)和 c)所确定的剂量率参考控制 水平: a) 使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子,可以依照附录 A,由以下 周剂量参考控制水平(Hc)求得关注点的导出剂量率参考控制水平(μSv/h): 1) 放射治疗机房外控制区的工作人员:Hc≤100μSv/周; - 12 - 2) 放射治疗机房外非控制区的工作人员:Hc≤5μSv/周。 b) 按照关注点人员居留因子的下列不同,分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平 (μSv/h); 1) 人员居留因子 T≥1/2的场所: max,cH ? ≤2.5μSv/h; 2) 人员居留因子 T<1/2的场所: max,cH ? ≤10μSv/h。 c) 由上述 a)中的导出剂量率参考控制水平和 b)中的最高剂量率参考控制水平,选择其中较小 者作为关注点的剂量率参考控制水平(μSv/h)。 4.2.2 治疗机房顶的剂量控制要求: 治疗机房顶的剂量应按下述 a)、b)两种情况控制: a) 在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点到机 房顶内表面边缘所张立体角区域时,距治疗机房顶外表面 30cm处和(或)在该立体角区域内的高 层建筑物中人员驻留处,可以根据机房外周剂量率参考控制水平 cH ≤5μSv/周和最高剂量率 max,cH ? ≤2.5μSv/h,按照 4.2.1求得关注点的剂量率参考水平 cH ? (μSv/h)加以控制。 b) 除 4.2.2中 a)的条件外,应考虑下列情况: 1)天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和穿出机房 墙透射辐射在相应处的剂量(率)的总和,应按 4.2.2 中的 a)确定关注点的剂量率参考控制水平 cH ? (μSv/h)加以控制; 2)穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射,以相当于机房外非控制区人员周 剂量率控制指标的年剂量 250μSv加以控制; 3)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶,考虑上述 1)和 2)之后,机房顶外表面 30cm处的剂量率参考控制水平可按 100μSv/h加以控制(可在相应处设置辐射告示牌)。 根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)剂量约束值与《放射治疗机 房的辐射屏蔽规范第 2部分:电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)中周剂量控制 水平(“放射治疗机房外控制区的工作人员:≤100μSv/周,放射治疗机房外非控制区的人员:≤5μSv/ 周”与医院年工作时间 50周之乘积)制定的本项目管理目标: 项目管理目标:职业人员年有效剂量不超过 5mSv,公众年有效剂量不超过 0.25mSv。 5、《操作非密封源的辐射防护规定》(GB11930-2010) 6、《临床核医学放射卫生防护标准》(GB120-2006) 7、《医用放射性废物的卫生防护管理》(GB133-2009) - 13 - 8、《医用 X射线诊断放射防护要求》(GB130-2013) 1) X射线设备机房(照射室)应充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人 员防护与安全。 2) 每台X 射线机(不含移动式和携带式床旁摄影机与车载X 射线机)应设有单 独的机房,机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的X 射线机房,其 最小有效使用面积、最小单边长度应不小于下表的要求。 设备类型 机房内最小有效 使用面积(m2) 机房内最小 单边长度(m) CT机 30 4.5 单管头 X射线)X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求。 机房类型 有用线束方向铅 当量(mm) 非有用线束方向铅当 量(mm) 标称 125kV 以上的摄影机房 3 2 介入 X射线(较大工作量)a a 按 GBZ/T180 的要求。 4) 在距机房屏蔽体外表面0.3m处,机房的辐射屏蔽防护,应满足下列要求: a) 具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时,周围剂量当量率控制目标值应 不大于2.5μSv/h;测量时,X射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。 b) CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨 密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h;其余各种类型摄影机房 外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv;测量时,测量仪器读出值 应经仪器响应时间和剂量检定因子修正后得出实际剂量率。 5)机房应设有观察窗或摄像监控装置,其设置的位置应便于观察到患者和受检者 状态。 6)机房内布局要合理,应避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置;不得堆放 与该设备诊断工作无关的杂物;机房应设置动力排风装置,并保持良好的通风。 7)机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯, 灯箱处应设警示语句;机房门应有闭门装置,且工作状态指示灯和与机房相通的门能 - 14 - 有效联动。 8) 每台X 射线设备根据工作内容,现场应配备不少于下表基本种类要求的工作 人员、患者和受检者防护用品与辅助防护设施,其数量应满足开展工作需要,对陪检 者应至少配备铅防护衣;防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb;应为 不同年龄儿童的不同检查,配备有保护相应组织和器官的防护用品,防护用品和辅助 防护设施的铅当量应不低于0.5mmPb。 放射检查类型 工作人员 患者和受检者 个人防护用品 辅助防护设施 个人防护用品 辅助防护设施 放射诊断学用 X射线设备隔 室透视、摄影 — — 铅橡胶性腺防护围 裙(方形)或方巾、铅 橡胶颈套、铅橡胶帽 子 或可调节防护窗 口的立位防护屏; 固定特殊受检者 体位的各种设备 CT体层扫描 (隔室) — — 铅橡胶性腺防护围 裙(方形)或方巾、 铅橡胶颈套、铅橡胶 帽子 — 介入放射操作 铅橡胶围裙、铅橡 胶颈套、铅橡胶帽 子、铅防护眼镜 选配:铅橡胶手套 铅悬挂防护屏、 铅防护吊帘、床 边防护帘、床侧 防护屏 选配:移动铅防 护屏风 铅橡胶性腺防护围 裙(方形)或方巾、 铅橡胶颈套、铅橡胶 帽子、阴影屏蔽器具 — 注:“—”表示不需要求。 9、《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011) 10、《工作场所有害因素职业接触限值 化学有害因素》(GBZ 2.1-2007) 11、参考资料: (1)《辐射防护导论》,方杰主编。 (2)NCRP Report No.151- Structural Shielding Design and Evaluation for Megavoltage X- and Gamma-Ray Radiotherapy Facilities (MV级能量 X、γ射线放疗机房的结构屏蔽设 计和评价); (3)NCRP Report No.51 - Radiation Protection Design Guidelines for 1 - 100 MeV Particle Accelerator Facilities(1-100MeV粒子加速器的辐射防护设计指南); (4)《江苏省环境天然贯穿辐射水平调查研究》,刘明、王承保;辐射防护第 13 - 15 - 卷第 2期,1993年 3月。 江苏省天然贯穿辐射水平调查结果(单位:nGy/h) 室外剂量率 室内剂量率 范围 62.6~101.9 77.2~152.4 均值 79.5 115.1 标准差 s 7.0 16.3 (均值±3s)* (79.5±21.0)58.5~100.5 (115.1±48.9) 66.2~164 *:现状评价时参考的数值。 - 16 - 表 8 环境质量和辐射现状 环境质量和辐射现状 1、项目位置、布局和周边环境 如皋广慈医院位于如皋市如城街道福寿西路 2号,在其门诊医技术楼负一层拟建直 线加速器机房,加速器机房北侧为汽车库、西侧为准备室等、南侧为控制室和辅助机房、 东侧为值班室,加速器机房周围 50m 范围均属于医院内部;在门诊医技楼一层拟建 PET-CT项目和 DSA机房,DSA机房南面为门诊医技楼大厅,东面为 DSA控制室及门 诊室,北面为 DSA病床等待区,西面为 DSA 设备室及 DSA导管室; PET-ET 项目南 面、北面、西面均为医院走廊,东面是门诊医技楼外面空地。门诊医技楼周围环境现状 照片见图 8-1~图 8-4。 图 8-1 门诊医技楼南面 图 8-2 门诊医技楼西面 门诊医技楼南面 (福寿西路及马路对面邮政大 楼) 门诊医技楼西面 (老的门诊楼) - 17 - 图 8-3 门诊医技楼北面 图 8-4 门诊医技楼东面 2、辐射环境现状调查 根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)中有关布点原则与布点方法,确 定在如皋广慈医院门诊医技楼负一楼直线加速器机房、和门诊医技楼一层 PET/CT 及 DSA机房拟建址周围环境进行布点,共设置环境贯穿辐射剂量率监测点位 15个,委托 南京瑞森辐射技术有限公司测量环境贯穿辐射剂量率水平。监测结果见表 8-1,监测布 点图见图 8-5。 监测单位:南京瑞森辐射技术有限公司 监测仪器:FH40G+FHZ672E-10 型便携式 X-γ剂量率仪 编号:NJRS-004。 仪器检定有效期:2016年 3月 3日~2017年 3月 2日 监测日期:2016年 6月 7日,天气:晴。 评价方法:参照江苏省天然贯穿辐射水平调查结果,评价项目周围的辐射环境现 状。 门诊医技楼北面 (车库入口 许庄村) 门诊医技楼东面 (建设工地,益寿路) - 18 - 表 8-1 拟建址周围辐射剂量率监测结果 注:以上测值均未扣除仪器宇宙射线 监测结果表明:本项目拟建址周围环境中贯穿辐射剂量率均值在 (61.5~98.7)nSv/h之间,基本处于江苏省天然本底水平范围内,未见本底较高测量值。 测 点 编 点位描述 测量结果 (nSv/h) 1 2 3 4 5 平均值 1 门诊 医技 楼负 一楼 直线 直线 直线 直线 直线 门诊 医技 楼一 楼 PET/CT机房中心 66.9 72.3 70.2 72.3 69.4 70.2 7 PET/CT机房东侧 89.1 91.2 88.9 92.4 88.9 90.1 8 PET/CT机房南侧 90.1 93.1 90.2 90.1 90.2 90.7 9 PET/CT机房西侧 75.3 77.2 78.3 76.8 76.1 76.7 10 PET/CT机房北侧 66.2 70.1 72.2 73.1 72.1 70.7 11 门诊 医技 楼一 楼 DSA 机房中心 99.2 97.3 99.2 98.2 99.7 98.7 12 DSA 机房东侧 88.3 85.4 87.5 83.1 88.9 86.6 13 DSA 机房南侧 88.3 89.8 88.7 90.2 92.3 89.9 14 DSA 机房西侧 90.3 89.2 90.1 87.2 92.1 89.8 15 DSA 机房北侧 87.2 89.7 87.9 89.1 90.5 88.9 - 19 - 图 8-5 辐射监测点位示意图 - 20 - 表 9 项目工程分析与源项 工程设备与工艺分析 1、设备组成及工作原理 (1)电子直线加速器 电子直线加速器是实现放疗的最常见设备之一,电子直线加速器是利用具有一定能 量的高能电子与大功率微波的微波电场相互作用,从而获得更高的能量。这时电子的速 度增加不大,主要是质量不断变大。电子直接引出,可作电子线治疗,电子打击重金属 靶,产生韧致辐射发射X射线,作X线治疗。 电子直线加速器至少要包括,一个加速场所(加速管),一个大功率微波源和波导 系统,控制系统,射线均整和防护系统。医用直线加速器按照微波传输的特点分为行波 和驻波两类,其基本结构和系统包括电子枪、微波功率源(磁控管或者速调管)、波导 管〔隔离器、RF(射频微波源)监测器、移相器、RF吸收负载、RF窗等〕、DC直流 电源(射频发生器、脉冲调制器、电子枪发射延时电路等)、真空系统〔真空泵〕、伺 服系统(聚焦线圈、对中线圈)、偏转系统(偏转室、偏转磁铁)、剂量监测系统、均 整系统、射野形成系统等,分别安装于治疗头、固定机架、旋转机架、治疗床、控制台 等处。 当医用电子直线加速器加上高压后,即产生多种类型的辐射,可大致分为瞬时辐 射和剩余辐射。瞬时辐射是指被加速的电子束、以及其与靶材料相互作用产生的高能 X 射线,此外,当电子束打靶能量10MeV时,其轫致辐射产生的高能 X射线能量 还将与直线加速器的高 Z重金属靶材产生(γ、n)反应,产生中子。本项目中直线MeV,因此本项目中不考虑中子所产生的辐射危害。直线加速器产 生的高能电子束、高能 X射线,可能会对工作人员和公众产生辐射危害。 剩余辐射是指由于中子活化使加速器及周围环境产生短寿命的感生放射性核素, 包括固态感生放射性和气态感生放射性。电子直线加速器中产生的感生放射性从物理 机制上可分为直接和间接两个过程。直接过程为韧致辐射光子与加速器部件发生的光 核反应;间接过程则主要为光核反应所释放的光中子与加速器部件发生的中子俘获反 应,即中子活化。由中子活化产生的放射性核素大多为丰中子核素,其衰变方式多为 β-衰变。一般停机数小时后,感生放射性即可达到可忽略的水平。 - 21 - 直线。 如皋广慈医院目前已确定使用美国瓦里安公司的 VRAIAN23-EX 型号医用直线 直线加速器基本结构示意图 图 9-2 直线加速器系统示意图 - 22 - 速器,其技术参数确定为:电子线MeV七档,X线MV,具体技术参数见表 9-1。 表 9-1 拟引进的直线加速器技术参数 型号 参数名称 参数值 VRAIAN23-EXy 型直线加速器 能量 X射线MV;电子线)MeV 射线°) 源轴距 SAD 1m 距靶 1m处剂量率 X射线最大剂量率: 常规模式 300cGy/min, 高剂量模式 600 cGy/min 最大照射野大小 40cm×40cm 机架旋转 360° 靶材料 钨合金 (2)PET-CT 单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成像术(PET)是核 医学的两种 CT技术。由于它们都是利用病人体内放射性核素发射的γ射线成像,故统 称发射型计算机断层成像术(ECT),ECT是计算机断层扫描的简称,是一种现代化 诊断手段。其基本原理是:当某种放射性核素或其标记物通过注射或口服等方式进入 体内后,依其化学及生物学特性不同,随血流等进入某些特定的组织器官,参与或模 仿某些生命物质在人体内的病理生理、新陈代谢的过程。由于正常组织和病变组织在 这个过程中的差异,使其放射性核素或其标记物会聚集在病变组织中。利用发射型计 算机断层显像装置来探测放射性核素发射的γ射线,计算机图像重建,其影像不仅可 以显示脏器和病变的位置、形态、大小等解剖结构,更重要的是可以显示脏器的功能、 代谢情况,提供有关脏器的血流、功能、代谢等方面定性的和定量的信息。而血流、 功能和代谢的异常,常是疾病的早期变化,出现在形态结构发生改变之前。 ECT 能给出脏器的各种断层图像,也具有一般γ相机的功能,可以进行脏器的平 面和动态(功能)显像。ECT 通过检测放射性药物中标记的放射性核素发射出的γ射 线。放射性药物可能是一种蛋白质或是有机分子和无机分子,选择的标准根据它们在 人体中的分布特性。比如,能聚集在心肌的放射性药物就用于心脏 ECT成像。这些能 - 23 - 吸收一定量放射性药物的器官会在图像中呈现亮块。如果有异常的吸收状况就会导致 异常的偏亮或偏暗,表明可能处于某种疾病的状态。因此,ECT的放射性药物的代谢 和功能显像有助于疾病的早期诊断。ECT的总体特点为示踪剂适应面广,特异性高, 放射性小,不干扰体内环境的稳定,有独到的诊断价值;保留了γ照相机全部平面显 像的性能;分层脏器功能观察到脏器功能动态变化,化学物质在脏器内代谢分布、血 流量的变化、肿瘤免疫及受体定位等。 本项目为 PET/CT,使用的核素为 18F,其衰变方式见图 9-3。 图 9-3 18F衰变示意图 18F核素的半衰期为 110分钟,衰变方式是β+衰变,β+射线MeV,β+ 粒 子在组织中的射程为 4~5mm。但β+ 粒子在自然界中不能长时间独立存在,很快会与 物质中自由电子结合发生湮灭反应,同时释放出 2个能量相同(0.511MeV)、方向相 反的γ光子,即γ射线,γ射线将会对周围环境产生外照射辐射影响。 用 18F标记的药物进行 PET显像对工作环境和人员造成的影响主要是分装和注射 操作过程以及注射标记液后的受检者的γ外照射,分装和注射操作过程中会对工作台 面、地面等造成的表面污染。对环境潜在影响最大的是 PET显像过程中产生的放射性 废物,包括未用完的残液、病人排泄物、一次性注射器、医生操作用的手套等。放射 性废物可放置在废物暂存库,放置 10 半衰期,约 1 天,可作为一般医疗废物进行处 置。 18F标记的放射性药物的分装、取药过程中可能存在洒出污染危险。为安全起见, 分装和取药操作通常都在通风柜内进行。 核医学科根据患者状况确定药物用量,18F标记的放射性药物由有资质的专业医药 销售单位供应,科室不进行核素的生产、标记等操作,本项目的污染因素主要为药品 注射过程中湮灭产生的γ射线外照射影响及放射性固体废物和废水对周围环境的影 - 24 - 响。 该医院 PET/CT诊断的具体流程主要包括放射性药物的分装、注射、候诊、PET/CT 检查等过程(见图 9-4)。 图 9-4 PET/CT核医学诊断流程 该医院使用的的放射性同位素特性见表 9-3。 表 9-2 放射性核素特性一览表 核素 名称 半衰期 毒性 分组 衰变 方式 主要射线及能量(MeV) 操作方式 用途 18F 109.7min 低毒 β+ β+ 0.64(97%) 简单操作 显像检查 图 9-4 PET/CT示意图 图 9-4 DSA示意图 (3)DSA及 CT等 III类射线 - (一)DSA工作原理介绍 DSA因其整体结构像大写的“C”,因此也称作 C型臂 X光机。 DSA主要由 X线发 生装置、图像检测系统、图像显示/处理系统、检查床等部件组成。其中,X线发生装置 包括 X线球管及其附件、高压发生器、X线控制器等;DSA因图像检测系统的不同主 要分为 3种类型:①影像增强器型;②平板探测器(FPD)型;③电荷耦合探测器(CCD) 型。数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产 物,是通过计算机把血管影像上的骨与软组织影像消除而突出血管的一种成像技术。 DSA减影过程基本上按以下顺序进行:①摄制普通片;②制备mask 片,即素片、蒙片、 掩模片、基片;③摄制血管造影片;④将mask片与血管造影片重叠仪器翻印成减影片。 3种类型 DSA的成像基本原理均经历以上 4步,但成像过程有所区别。 (二) CT等 III类 X射线机工作原理介绍 CT、DR等 X射线诊断装置主要由 X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真 空玻璃壳中的阴极和阳极组成,阴极是钨制灯丝,它装在聚焦杯中,当灯丝通电加热时, 电子就“蒸发”出来,而聚焦杯使这些电子聚集成束,直接向嵌在金属阳极中的 靶体射 击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在 X射线管的两极之间,使电 子在射到靶体之前被加速达到很高的速度,这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而 产生 X射线 X射线、工作流程及产污环节 (1)直线加速器工作流程及产污环节。 - 26 - 图 9-6 直线加速器放疗工作流程及产污环节示意图 (2)PET-CT工作流程及产污环节。 图 9-7 PET-CT工作流程及产污环节示意图 (3)DSA工作流程及产污环节。 图 9-8 DSA工作流程及产污环节示意图 (4)CT等 III类射线装置工作流程及产污环节。 - 27 - 图 9-9 CT等 III类射线装置工作流程及产污环节示意图 4、污染源项 (1)直线加速器 辐射:加速器以 X射线模式运行时,从加速器电子枪里发出来的电子束,在加速 管内经加速电压加速,轰击到钨金靶上,产生 X射线。发射出来的 X 射线主要用于 治疗,治疗剂量与剂量率的大小、加速器电子能量、受照射的靶体材料、电子束流强 度、电子入射方向、考察点到源的距离等因素有关。 该院拟新增的加速器 X射线MV,由于 X射线的贯穿能力极强,将 对工作人员、公众及周围环境辐射造成辐射污染。 ②电子束 当加速器按电子束模式运行时,从电子枪里发出来的电子束经加速管加速后直接 从加速管引出用于治疗病人。产生的电子属初级辐射,贯穿物质时受物质库仑场的影 响,贯穿深度有限。 加速器在运行时产生的高能电子束,因其贯穿能力远弱于 X 射线,在 X 射线得 到充分屏蔽的条件下,电子束亦能得到足够的屏蔽。因此,在加速器电子束治疗时间 时,电子线对周围环境辐射影响小于 X射线治疗。 因此,本项目直线加速器开机期间,产生的 X射线为主要辐射环境污染因素。 放射性废物:加速器靶物质(件)以及机头等金属部件由于受电子的轰击会产生 较强的感生放射性,机器退役(约使用 10 年)后更换下来的废靶件等应作为放射性 废物处理。 有害气体:在加速器开机运行时,产生的 X射线与空气中氧气相互作用可产生少 量臭氧和氮氧化物。由于正常情况下氮氧化物的产额约为臭氧的 1/10,因此主要考虑 - 28 - 臭氧的环境影响。 (2)PET-CT项目 辐射:正电子药物 F-18 发生正电子湮灭产生的γ射线 衰变产生的γ 射线。污染途径为工作人员及公众受到的外照射。另外 PET/CT作为Ⅲ类射线装置, 因此其在开机并处于出束状态下发出的 X射线对机房外的医生及公众产生 X射线外 照射影响。 放射性废水:注射后体内含有放射性药物的病人在注射后病人专用卫生间产生的 排泄物等、用于去除放射性污染的清洗用水。污染途径为放射性废水收集及贮存衰变。 放射性固废:正电子药物操作过程中产生的如注射器、一次性手套、敷料、滤纸 等带有微量放射性核素的医疗固体废物。Na-22 质控源更换造成的退役放射源。污染 途径为放射性固废在收集及贮存衰变过程中对工作人员的外照射。 放射性废气:放射性核素在操作过程中,由于自身挥发或由于空气的流动而“挥 发”出的微量放射性废气。 (3)DSA及Ⅲ类射线装置 辐射:DSA及CT等Ⅲ类射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线, 对机房内的介入手术医护人员、机房外的医生及公众产生 X射线外照射影响,故 DSA 及 CT等Ⅲ类射线装置在开机诊断、治疗期间,X射线为主要污染因子。 污染途径 1、正常工况下主要辐射污染途径 直线)辐射:直线加速器辐射污染途径为放射性废气在空气中悬浮、散逸并通过 呼吸道吸入体内产生的内照射,但量小,极微,其余放射性污染途径均为外照射影响。 (2)废气:直线加速器运行时产生的高能 X射线,照射周围空气相互作用产生 的臭氧和氮氧化物;经通风系统进入周围大气环境,对环境造成一定影响。 (3)放射性固体废物:机器退役(约使用 10年)后更换下来的废靶件等。 PET/CT项目: (1)放射性外照射:正电子药物 F-18 发生正电子湮灭产生的γ射线 衰 变产生的γ射线。污染途径为工作人员及公众受到的外照射。 - 29 - (2)放射性废水:注射后体内含有放射性药物的病人在注射后病人专用卫生间产生 的排泄物等、用于去除放射性污染的清洗用水。污染途径为放射性废水收集及贮存衰 变时对工作人员和公众的外照射。 (3)放射性废气:放射性同位素在操作过程中,由于自身挥发或由于空气的流动而 “挥发”出的微量放射性废气。污染途径为放射性废气在空气中悬浮、散逸并通过呼 吸道吸入体内产生的内照射。 (4)放射性固废:正电子药物操作过程中产生的如注射器、一次性手套、敷料、 滤纸等带有微量放射性核素的医疗固体废物。Na-22 质控源更换造成的退役放射源。 污染途径为放射性固废在收集及贮存衰变过程中对工作人员的外照射。 (5)PET/CT作为Ⅲ类射线装置,因此其在开机并处于出束状态下发出的 X射线对 机房外的医生及公众产生 X射线外照射影响,X射线为主要污染因子。 DSA及 CT等Ⅲ类射线装置项目 DSA及 CT等Ⅲ类射线装置只有在开机并处于出束状态时才会发出 X射线,对机 房内的介入手术医护人员、机房外的医生及公众产生 X射线外照射影响,故 DSA及 CT等Ⅲ类射线装置在开机诊断、治疗期间,X射线、事故工况下主要辐射污染途径: 加速器项目 (1)辐射工作人员违反操作规程或误操作,造成意外照射; (2)加速器治疗期间工作人员或其他人员误留在治疗室内,致使其受到大剂量 照射; (3)由于加速器安全联锁装置、工作状态指示灯或其他安全装置失灵,治疗期 间人员误入治疗室内受到误照射; (4)加速器维修调试过程中,因维修人员误操作导致加速器出束,可能发生误 照射; (5)加速器维修调试过程中,虽关闭了加速器高压,但未切断加速器电源,由 于暗电流而造成的误照射。 PET-CT项目 (1)正电子药物注射时,注射器排气有可能挤出放射性药物,注射器有损漏以 - 30 - 及注射针头没有装牢固,造成放射性药物泼洒或者散逸挥发,产生γ辐射,操作台面 或仪器设备受到放射性污染。 (2)带药病人未按要求停留于控制区(PET/CT注射后候诊室),导致公众遭受 较大剂量照射。 (3)Na-22 密封源、放射性药物被盗、丢失,导致公众遭受较大剂量照射。 (4)PET/CT机房闭门装置失效,导致防护门无法自动关闭,开机时防护门外工 作人员或公众受到误照射。 (5)放射性废水专用管道长期使用老化破裂,或衰变池渗漏,造成核医学楼地 下土壤或地面受到放射性污染。 DSA及 CT等Ⅲ类射线)辐射工作人员违反放射操作规程或误操作,造成意外照射; (2)操作时其他无关人员滞留在 X射线机房内,受到照射; (3)DSA及 CT等 X射线机维修调试过程中,因维修人员误操作导致设备出束, 可能发生误照射; 事故工况下污染途径与正常工况下的污染途径基本相同。 - 31 - 表 10 辐射安全与防护 项目安全措施 1、布局及辐射防护分区分析 (1)医用直线加速器的布局及辐射防护分区 直线加速器机房拟布置门诊医技楼负一楼,医用直线加速器机房,配套用房主要 由加速器治疗室、控制室、缓冲区和冷却水机房等组成。该加速器机房的南侧为控制 室和辅助机房,西侧为迷道,再往西为楼道,北侧为停车场,东侧为值班室和过道, 顶部为 DSA机房和控制室等办公用房,机房底部为泥土层,门诊医技楼负一层平面 布局图详见图 4-1。医用直线加速器的治疗室东西长 7m,南北长 8.28m,治疗室内净 面积约为 52m2,室内净高 3.5m,机房内净容积约为 182m3(不含迷道);迷道采用“L” 型设计,迷路设置在治疗室西侧。(见附图 3) 布局合理性:加速器机房控制室与治疗室分离,治疗室面积约 52.1m2(不含迷道); 治疗室设置直迷路,迷路口设有防护门;有用线束不向迷路照射,仅向南墙、北墙、 地面及屋顶照射。该加速器机房布局符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1部分: 一般原则》(GBZ/T201.1-2007)中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及《电 子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ 126-2011)中“新建治疗室不应小于 45m2”、“治 疗室入口处必须设置防护门和迷路”等规定,布局合理。 辐射防护分区:为加强辐射防护管理和职业照射控制,本项目拟将加速器治疗室 和迷道,在出束时除了正在接受治疗的病人外,严禁其他人员进入屏蔽产生射线的直 线加速器治疗室作为辐射防护控制区,严格控制人员进出,并在治疗室入口处设置电 离辐射警告标志及中文警示说明;拟将加速器控制室及相邻辅助用房作为辐射防护监 督区。本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。 建议在医用直线加速器机房的防护门上设置电离辐射警告标示和工作指示灯,并 张贴“当心电离辐射”、“孕妇禁止入内”等警示标语。同时建议在防护门外 30cm 处设 置红色警戒线,提醒公众远离该区域。 (2)PET-CT的布局及辐射防护分区 本 PET-CT位于门诊医技楼一楼东北角,其南面、西面、北面均为走廊,东面是 - 32 - 门诊医技楼外空地,主要由门厅、未注射候诊室、登记问诊室、PET/CT检查室、PET/CT 操作室、仓库、放射性暂存库、注射室、分装室、抢救室、注射后候诊室和诊后休息 室等组成。 布局合理性: PET/CT放射诊断各个房间均能够保证工作程序沿着相关房间单向 开展,最大限度的减少了人员的流动性,有助于实施工作程序;药物注射与扫描检查 分开;注射后候诊室内设置有注射后病人专用厕所,满足《临床核医学卫生防护标准》 (GBZ120-2006)中关于临床核医学工作场所对于布局的要求以及《操作非密封源的 辐射防护规定》(GB11930-2010)中关于安全操作的要求,PET-CT工作场所布局基 本合理,具体见附图 4。 辐射防护分区:根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002) 第 6.4 款中有关辐射工作场所的分区规定,本项目 PET/CT工作场所按其功能划分为 控制区和监督区,并实施分区管理,控制区包括分装室、注射室、PET/CT 检查室、 注射后候诊室、诊后休息室、放射性废物暂存库,监督区包括 PET/CT操作室、普通 候诊室、登记问诊台和仓库。本项目核医学科的平面布局见附图 5,已标注出控制区 和监督区的范围,及病人和医生路线指示图,病人从门厅进入,在护士站登记,然后 在未注射候诊室候诊,在叫号后进入控制区的注射室进行药物注射,在注射后候诊室 等候检查,最后进入 PET/CT室进行检查,完毕在诊后休息室稍作休息然后从北门出 去;医生从西门进入,可向北进入 PET/CT控制室,或向东进入分装室和注射室,然 后原路返回,从西门出去。 控制区和监督区内医务人员及病人均具有独立的出入口和流动路线,能够有效防 止交叉污染,避免公众、工作人员受到不必要的外照射。 (3)DSA机房的布局及辐射防护分区 DSA机房布置门诊医技楼的一层,其中 DSA项目由检查室、控制室、更衣室、 病床等待区、设备室及导管室组成。 布局合理性: DSA机房控制室与检查室均分开布置,均符合《医用 X射线诊断 放射防护要求》(GBZ130-2013)的要求,布局基本合理。 辐射防护分区:本项目拟将 DSA机房检查室作为辐射防护控制区,在机房入口 处设置电离辐射警告标志及中文警示说明。本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐 射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。 - 33 - 2、污染防治措施 本项目各个机房屏蔽防治措施根据不同类型采用不同的屏蔽防治措施,具体屏蔽 设计参数见表 10-1、表 10-2、表 10-3。 表 10-1 直线加速器屏蔽设计参数 分类 屏蔽设计(厚度及材质) 东墙 侧屏蔽 155cm砼 南墙 主屏蔽 294cm砼 次屏蔽 225cm砼 西墙 迷道内墙 130cm砼 迷道外墙 95~155cm砼 北墙 主屏蔽 294cm砼 次屏蔽 225cm砼 屋顶 主屏蔽 256 cm重晶石砼 次屏蔽 224 cm砼 防护门 20mm 铅板 注:砼密度为 2.35×103kg/m3,重晶石砼为 3.0×103kg/m3 表 10-2 PET-ET屏蔽设计参数 场所 名称 四侧墙体 屋顶 地面 防护门 (mmPb) 铅玻璃 (mmPb)材料及 厚度 附硫酸钡 涂料 (mmPb) 材料及厚 度 附硫酸 钡涂料 (mmPb) 材料及 厚度 附硫酸钡 涂料 (mmPb) PET 机房 24cm实 心粘土砖 8 13cm 混凝土 4 25cm 混凝土 3 8 8 分装室 24cm实 心粘土砖 8 13cm 混凝土 4 25cm 混凝土 3 8 / 注射室 24cm实 心粘土砖 8 13cm 混凝土 4 25cm 混凝土 3 / 8 注射后 候诊室 24cm实 心粘土砖 8 13cm 混凝土 4 25cm 混凝土 3 8 / 仓库 /放射 性暂存库 24cm实 心粘土砖 8 13cm 混凝土 4 25cm 混凝土 3 8 / 表 10-3 DSA及 CT等Ⅲ类 X射线机屏蔽设计参数 场所 四周墙体 顶板 底板 防护门 观察窗 DSA 检 24cm空心砖 112cm混凝土 25cm混凝土(约 3mm厚铅板 18mm 厚铅 - 34 - 3、辐射安全措施评价 直线)直线加速器机房入口拟设置电离辐射警告标志和工作状态指示灯,防止无 关人员逗留和误入。 (2)本项目加速器机房拟设计有通风装置,加速器治疗室内拟采用机械进、出 风,通风换气频率为不低于 4次/h。 加速器机房进出风管道避开主射线方向,射线经 几次散射后,进出风管道进出口处辐射剂量将在控制范围内。 (3)电线电缆布设:加速器机房电缆线布设拟采用“U”型穿墙管道,电缆沟不会 破坏治疗室墙体的屏蔽效果,能够满足辐射防护要求。 (4)防护门搭接方式:机房防护门设计制作时,除要考虑足够的防护厚度外, 还要考虑防护门与周围墙壁及地面的重叠搭接,以防止门缝处射线泄漏。根据经验, 建议门与墙之间的间隙小于 1cm,门四周与墙体及地槽的重叠宽度应大于门缝的 10 倍,方能有效避免门缝处的射线)安全联锁装置:除直线加速器自身所带的安全联锁外,机房应设置门-机联 锁,只有在机房门关闭时加速器才能出束进行治疗。 (6)警示灯、警告标志配备:拟在机房入口处粘贴电离辐射警告标志,并拟在 查室 +3mmPb防护涂料 (约 3mmPb) +3mmPb防护涂料(约 4.1mmPb) 3mmPb) (约 3mmPb 玻璃 (约 4mmPb) CT1检 查室 24cm空心砖 +3mmPb防护涂料 (约 3mmPb)24 12cm混凝土+3mmPb 防护涂料(约 4.1mmPb) 25cm混凝土(约 3mmPb) 3mm厚铅板 (约 3mmPb) 18mm 厚铅 玻璃 (约 4mmPb) CT2检 查室 24cm空心砖 +3mmPb防护涂 料(约 3mmPb) 12cm混凝土 +3mmPb防护涂料 (约 4.1mmPb) 25cm混凝土(约 3mmPb) 3mm厚铅 板(约 3mmPb) 18mm 厚 铅玻璃 (约 4mmPb) DR检查 室 24cm空心砖 +3mmPb防护涂 料(约 3mmPb) 12cm混凝土 +3mmPb防护涂料 (约 4.1mmPb) 25cm混凝土(约 3mmPb) 3mm厚铅 板(约 3mmPb) 18mm 厚 铅玻璃 (约 4mmPb) - 35 - 门口安装与加速器出束联锁的照射信号指示器。 (7)紧急停机装置:除加速器上应设紧急停机开关外,治疗室靠近迷道位置、 防护门内迷道入口处和控制室控制台上均应设置紧急停机按钮,以避免加速器机房内 人员尚未完全清空的情况下开机,产生误照射。 (8)监视和对讲装置:本项目加速器机房拟设计安装监控系统和对讲装置,实 时观察机房内的动态。 PET-CT项目 (1) PET-CT 控制区入口处、控制区各房间防护门、放射性废物桶表面拟设置 电离辐射警告标志,同时拟在 PET-CT机房门口设置工作指示灯。 (2)PET-CT工作场所不得安排与放射性无关的工作。 (3)辐射:PET/CT机房扫描室四周墙体采用 24cm 实心粘土砖+8mmPb 当量硫 酸钡涂料,防护门及防护窗具有 8mm铅当量。PET/CT注射室、三间注射后候诊室、 男女卫生间、控制区走廊,均采用 24cm实心粘土砖+硫酸钡涂料(相当于 8mmPb当 量),防护门具有 8mm铅当量。整个控制区天花板均为 13cm混凝土+4mmPb当量的 硫酸钡涂料(总计 8mmPb当量),地板为均为 25cm 混凝土+3mmPb当量的硫酸钡涂 料(总计 8mmPb当量)。注射室内通风橱及注射防护屏具有 40mm铅当量。 (4)核医学科拟配置铅通风橱,放射性核素操作人员拟配备铅衣、铅眼镜、铅 围脖、铅帽等个人防护用品。 (5)放射性药品拟由供货商负责运输,医院不参与放射性同位素药物的运输。 医院应按《放射性物品运输安全管理条例》(中华人民共和国国务院令第 562号)、 《放射性物品运输安全许可管理办法》(中华人民共和国环境保护部令第 11 号)、《放 射性物品道路运输管理规定》(中华人民共和国交通运输部令 2010年第 6号)和《放 射性物质安全运输规程》(GB11806-2004)的相关要求严格执行,按此落实将符合环 境保护管理要求。 DSA及 CT等Ⅲ类射线)医院拟在新建的 DSA及 CT 等Ⅲ类射线装置机房入口设置电离辐射警告标 志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯(灯箱处设警示语句),防止无关人 员逗留和误入。 (2) DSA及 CT等Ⅲ类射线装置机房大小防护门均拟设置闭门装置,保证防护 - 36 - 门处于常闭状态。 (3)DSA机房均包括 DSA手术室、控制室及设备间。机房采用 24cm厚实心粘 土砖墙+3mmPb当量硫酸钡涂料(3mmPb当量),房间顶板采用 13cm厚砼+3mmPb 当量硫酸钡涂料(4.1mmPb当量),地板为 25cm 厚砼(3mmPb当量),防护门采用 3mm铅板门(3mmPb当量),铅观察窗采用 18mm厚铅玻璃(4mm铅当量)。 (4)辐射工作人员必须接受专业技术培训和辐射安全培训,经培训考核合格后 上岗。工作中要严格遵守各项辐射安全管理制度,避免发生事故。 4、技术能力评价 (1)人员技术能力评价: 根据《放射诊疗管理规定》(中华人民共和国卫生部令第 46号)中的相关规定, 开展放射治疗工作的,应当具有:中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师; (病理学、医学影像学专业技术人员;大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职 资格的医学物理人员;④放射治疗技师和维修人员。 本项目拟配置 11名放射工作人员,满足所开展的工作要求。 (2)设备技术能力 如皋广慈医院采购的直线加速器系常见厂家的常见成熟设备,PET/CT及DSA均拟 采购国际知名医疗设备厂商的成熟型号。上述设备能够满足核医学楼内各项工作的需要。 综上所述,本报告认为如皋广慈医院具有相应的技术能力开展本项目用于肿瘤放 射治疗。 三废治理 1、直线加速器 本项目加速器运行过程中,没有废水产生,但产生少量臭氧和氮氧化物,加速器 机房内设计有通风装置,加速器治疗室内拟采用机械进、出风。《电子加速器放射治 疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中要求“治疗室通风换气次数应不小于 4 次/h”, 加速器治疗室容积约 386m3(包括迷道),则加速器机房内拟设风机的通风量要求为 不低于 1544m3/h。 加速器长时间运行后,一些长寿命的核素会随着加速器运行时间的增加而不断积 累。加速器运行若干年后,检修更换下来的靶物质及其他强感生放射性部件均应作为 - 37 - 放射性废物处理,由厂家回收或城市放射性废物库送贮。 2、PET-CT项目 PET-CT 项目工作场所备有收集放射性废物的容器,放射性废物应按核素种类和 废物状态分类收集。污染桶内放置专用塑料袋直接收纳废物,装满后的废物袋及时转 送贮存室,放射性废液收集在玻璃瓶中,并在显著位置标有废物类型、核素种类、比 活度水平和存放日期等说明。PET-CT 项目有受检者专用厕所,对病人排泄物实施统 一的收集和管理。 医院拟在该 PET-CT项目所在大楼的西北角地下设置衰变池,为三级衰变。每级 衰变池的尺寸均为 3.5m×2m×3m,每级容积约为 21m3,三级共 63 m3。放射性废水收 集后用水泵经专用管道抽至衰变池进行自然衰变。放射性废液在衰变池衰变 10 个半 衰期后,排入医院污水管道网。 在核素注射室分装放射性药物产生的废气,经通风橱利用管道排入大气,排放口拟 设置楼顶上并高于楼顶,并设有活性炭过滤装置,排放要符合国家有关法规和标准要 求。同时通风橱的管道设置需要与其他区域的通风管道分离,直接通向总管道或者给 通风橱管道单独设置一个通风系统。 放射性固体废物处理措施:来自 PET/CT注射室的放射性固废年产生量约 120kg, 含放射性同位素的固体废物暂存在注射室旁的放射性废物库(污染贮存间)内,在其 中衰变十个以上半衰期(一般放置一天)后,作为医院医疗废物统一处理。医院承诺 将退役 Na-22 放射源交由放射源生产厂家回收或送交城市放射性废物库。放射性废水 处理措施:来自 PET/CT注射室及注射后病人专用卫生间等高活区的放射性废水年产 生量约 35m3,由独立下水管道统一集中到衰变池中,衰变十个半衰期满足排放标准后 流入医院污水处理系统作为医疗废水处理;医务人员的生活污水,排入医院污水处理 系统。废气:PET/CT 注射室内拟设置专用通风橱,供正电子药物分装成针剂和测量 活度使用,通风橱具有足够的风速,外排气口设计有活性炭过滤装置,外排口设计高 度高于本建筑屋脊。 3、DSA及 CT等Ⅲ类射线装置项目 DSA和 CT等Ⅲ类射线装置等机房空气在 X射线作用下分解产生极少量的臭氧、 - 38 - 氮氧化物等有害气体,臭氧半衰期 22~25分钟,常温下可自行分解为氧气,对环境影 响较小。 - 39 - 表 11 环境影响分析 建设阶段对环境的影响 该院门诊医技楼目前主体工程已经完成,各机房也正在后期施工当中,建设施 工时对环境会产生的环境影响和公司拟采取的防治措施如下: 1、大气 本项目在建设施工期需进行混凝土浇筑等作业,各种施工将产生地面扬尘,另外 机械和运输车辆作业时排放废气和产生扬尘,但这些方面的影响仅局限在施工现场附 近区域(其中大部分位于已建厂房内部)。针对上述大气污染采取以下措施:a,及 时清扫施工场地,并保持施工场地一定的湿度;b,车辆在运输建筑材料时尽量采取 遮盖、密闭措施,以减少沿途抛洒;c,施工路面保持清洁、湿润,减少地面扬尘。 2、噪声 在整个建筑施工阶段,混凝土搅拌机及载重车辆等在运行中都将产生不同程度的 噪声,对周围环境造成一定的影响。在施工时严格执行《建筑施工场界环境噪声排放 标准》(GB12523-2011)的标准,尽量使用噪声低的先进设备,同时严禁夜间进行 强噪声作业。 3、固体废物 项目施工期间,产生一定量以建筑垃圾为主的固体废弃物,应委托有资质的单位 清运,并做好清运工作中的装载工作,防止建筑垃圾在运输途中散落。 4、废水: 项目施工期间,有一定量含有泥浆的建筑废水产生,对这些废水进行初级沉淀处 理,并经隔渣后排放。 该单位在施工阶段采取上述污染防治措施后,施工期对周围环境影响较小。 机房进行后期装修施工时还需注意: (1)尽量采用明盒安装开关插座按钮等。对于嵌在混凝土屏蔽墙中的插座底座、 接线盒、电缆等(即暗盒形式安装于墙内的部件),需要用铅皮安在底部作为补偿屏 蔽,以补偿该部分被移走的混凝土。对于斜穿墙的电缆管,或者地下穿墙而过的电缆 沟,也需进行补偿屏蔽。 (2)根据 NCRP151 号报告,对于带有迷道的机房,采暖、通风和空调管道合 - 40 - 理的走向是直接穿过门上方的屏蔽,因为该处的光子和中子通量是最低的。这种穿墙 管道的屏蔽方式有两种:一是在管道穿过迷道后立即将管道弯曲,并设铅或混凝土挡 板挡住直穿墙孔;二是用铅和/或含硼聚乙烯包裹穿墙处的管道。 运行阶段对环境的影响 1、直线加速器的辐射环境影响分析 本小节主要根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 2 部分:电子直线加速器放 射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)的要求,在本项目加速器治疗室 30cm 处设定关 注点。从保守角度出发,在加速器治疗室设计的尺寸厚度基础上,假定加速器最大功 率运行并针对关注点最不利的情况进行预测计算。 本项目加速器治疗室的关注点设定如图 11-1、11-2。 图 11-1 直线加速器机房平面布局尺寸示意 - 41 - 图 11-2 直线加速器机房剖面布局尺寸示意图 (1)有用线束主屏蔽区半宽度核算 使用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第 1部分:一般原则》(GBZ/T201.1-2007) 中的式(2)(本项目公式 11-1)计算有用线束主屏蔽区的宽度 Y: Yp=2[(a+SAD)·tanθ+0.3] ……公式 11-1 式中,Yp:机房有用束主屏蔽区的宽度,m; SAD:源轴距,m,本项目为 1m; θ:治疗束的最大张角(相对束中的轴线),即射线最大出射角的一半, 本项目为 14°; a:等中心点至“墙”的距离,m。当主屏蔽区向机房内凸时,“墙”指与主屏 蔽墙相连接的次屏蔽墙(或顶)的内表面;当主屏蔽区向机房外凸时, “墙”指主屏蔽区墙(或顶)的外表面。本项目 a 南墙为 4.14m,a 顶为 3.82 m。 将各参数代入(公式 11-1)可估算出本项目的主屏蔽宽度,如下表 11-1: - 42 - 表 11-1 主屏蔽宽度设计评价表 参数 北墙主屏蔽 南墙主屏蔽 屋顶主屏蔽 SAD(m) 1 1 1 θ(°) 14 14 14 a(m) 4.14 4.14 3.82 Yp计算值(m) 3.16 3.16 3.00 Yp设计值(m) 4.2 4.2 4.2 评价结果 满足 满足 满足 通过上面的理论估算结果可以看出,加速器治疗室各主屏蔽区域屏蔽墙宽度能够 满足 10MV 加速器的有用射线)有用线束主屏蔽设计核算(南墙 a点和屋顶 l点) ①主射线→l。 ②计算模式及参数选择: 使用 GBZ/T201.2 的相关公式计算有用线束主屏蔽核算,在给定的屏蔽物质厚度 X(cm)时,首先按照公式(11-2)计算有效厚度 Xe(cm),按照公式(11-3)估 算屏蔽物质的屏蔽透射因子 B,再按照公式(11-4)计算相应辐射在屏蔽体外关注点 的剂量率(μSv/h)。 Xe=X/cosθ=X·secθ ……公式 11-2 式中,X为设计屏蔽厚度,cm; θ为斜射角。 B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL ……公式 11-3 式中,TVL1(cm)和 TVL(cm)为辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平 衡什值层厚度,当未指明 TVL1时,TVL1=TVL。可根据加速器 X射线MV的 X射线cm。本项目中,a点、l点相应厚度主屏蔽的 B值核算见表 11-2。 ……公式 11-4 式中, 为加速器有用线束中心轴上距产生治疗 X射线m 处的常用最高剂量率,μSv·m2/h,本项目为 3.6×108μSv·m2/h; 0H ? - 43 - R为靶点至参考点的距离,m,本项目参考点均为相应墙外 30cm; f,对有用线,对泄漏辐射为泄漏辐射比。 ③预测计算结果 将相应主屏蔽厚度得出的辐射屏蔽透射因子 B值代入,得到相应辐射在屏蔽体外 关注点的剂量率(μSv/h),将其与本项目确定的剂量率参考控制水平 相比,判断 机房屏蔽设计是否满足标准要求,计算结果见表 11-2。 表 11-2 主屏蔽外参考点辐射剂量率核算值 南墙主屏蔽(a点) 北墙主屏蔽(b点) 屋顶主屏蔽(l点) X(cm) 294砼 294砼 相当于 326砼 Xe(cm) 294砼 294砼 相当于 326砼 TVL1(cm) 41 41 41 TVL(cm) 37 37 37 B 1.45×10-8 1.45×10-8 1.88×10-9 R 769cm 769cm 506cm ?0(μSv·m2/h) 3.6×108 3.6×108 3.6×108 f 1 1 1 0.088μSv/h 0.088μSv/h 0.015μSv/h cH ? (剂量率参考控制水平) 2.5μSv/h 2.5μSv/h 2.5μSv/h 评价 满足 满足 满足 (3)与主屏蔽区相连的次屏蔽区屏蔽设计核算(南墙 c1 点、c2点,北墙 d1点、 d2点和屋顶 m1 点、m2点) ①射线路径(射线类型): 对于位置 c1点、c2点和 m1点、m2点,考虑泄漏辐射和散射辐射的复合作用。 c1、c2点泄漏辐射和散射辐射复合作用最大时,加速器机头(靶)在 o2点位置, 主射线朝向 a点,位于等中心点 o的人体造成主射线 (散射射线(泄漏射线(散射射线(泄漏射线点泄漏辐射和散射辐射复合作用最大时,加速器机头(靶)在 o3点位置, 主射线朝向 l点,位于等中心点 o的人体造成主射线 (散射射线(泄漏射线(散射射线(泄漏射线)。 ②泄漏辐射计算模式及参数 ? 泄漏辐射计算 cH ? - 44 - 泄漏辐射屏蔽,估算方法类似主屏蔽区。f=0.001(泄漏辐射比率,根据《电子加 速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)要求,对于M区域外泄漏辐射(不 包括中子),吸收剂量平均值与最大吸收剂量的比值不应超过 0.1%),公式 11-3的 TVL1 和 TVL 保守取附录 B表 B.1的泄漏辐射值,分别为 TVL1=35cm,TVL=31cm。 ? 散射辐射屏蔽计算 在给定的屏蔽物质厚度 X(cm)时,首先或用公式 11-2 计算或直接在结构图中 量出该屏蔽墙的有效厚度 Xe(cm),按照公式 11-3 估算屏蔽物质的屏蔽透射因子 Bs(其中患者散射辐射在混凝土中的什值层,查表 B.4 知,对于 10MV射线°时,患者散射辐射在混凝土中什值层为 28cm),再按照公式 11-5 计算相应 辐射在屏蔽体外关注点的剂量率(μSv/h); ……公式 11-5 式中, 0H ? :加速器有用线束中心轴上距产生治疗 X射线m 处的常用最高剂量率,μSv·m2/h,本项目为 3.6×108μSv·m2/h; αph :患者 400cm2面积上垂直入射 X 射线m(关注点方向)处 的剂量比例,又称 400cm2面积上的散射因子。根据散射线能量和考察点 斜射角,查 GBZ/T 201.2-2011表 B.2。本项目按 10MV 取值,取 5.79×10-3。 F:治疗装置有用线束在等中心处的最大治疗野面积,cm2,本项目为 40cm×40cm=1600cm2。 Rs:患者(位于等中心点)至关注点的距离,m。 ③预测计算结果 叠加次屏蔽墙外泄漏辐射与患者一次散射辐射的瞬时剂量率值,将其与本项目确 定的剂量率参考控制水平 cH ? 相比,判断机房屏蔽设计是否满足标准要求,计算结果 见表 11-3。 - 45 - 表 11-3 次屏蔽外参考点辐射剂量率核算值 参数 南墙次屏蔽 (c1、c2点) 北墙次屏蔽 (d1、d2点) 屋顶次屏蔽 (m1、m2 点) X(cm) 225砼 225砼 224砼+ Xe(cm) 241砼 241砼 240砼 ?0(μSv·m2/h) 3.6×108 3.6×108 3.6×108 泄漏辐射 TVL1(cm) 35 35 35 TVL(cm) 31 31 31 B 2.21×10-8 2.21×10-8 2.39×10-8 R(m) 7.88 7.88 6.88 f 0.001 0.001 0.001 ?(μSv/h) 1.28×10-4 1.28×10-4 1.82×10-4 散射辐射 TVL1(cm) 28 28 28 TVL(cm) 28 28 28 Rs(m) 6.88 6.88 5.88 αph 5.79×10-3 5.79×10-3 5.79×10-3 B 2.41×10-9 2.41×10-9 2.63×10-9 F 1600 1600 1600 ?(μSv/h) 4.24×10-4 4.24×10-4 5.8×10-4 ?泄漏辐射和散射辐射的复合作用(μSv/h) <0.01 <0.01 <0.01 cH ? (剂量率参考控制水平) 2.5μSv/h 2.5μSv/h 2.5μSv/h 评价 满足 满足 满足 (4)侧屏蔽墙泄漏辐射屏蔽设计核算(e点、f点) ①射线路径(射线类型):东墙 O→e、西墙 O→f。 ②计算模式及参数选择: 该区考虑泄漏辐射屏蔽,估算方法类似主屏蔽区。公式 11-4 中,R=oe=5.5m, f=0.001(泄漏辐射比率,根据《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011) 要求,对于 M区域外泄漏辐射(不包括中子),吸收剂量平均值与最大吸收剂量的 比值不应超过 0.1%)。公式 11-3 的 TVL1 和 TVL 为附录 B 表 B.1 的泄漏辐射值, 分别为 TVL1=35cm,TVL=31cm。 - 46 - ③预测计算结果 e点、f点的辐射剂量率预测结果见下表 11-4。 表 11-4 侧屏蔽墙泄漏辐射剂量率核算值 东墙侧屏蔽(e点) 西墙侧屏蔽(f点) X(cm) 155砼 130砼(迷路内墙)95砼(迷路外墙) Xe(cm) 155砼 225砼 TVL1(cm) 35 35 TVL(cm) 31 31 B 1.35×10-5 7.43×10-8 R(m) 4.96 8.84 3.6×108 3.6×108 f 0.001 0.001 (μSv/h) 0.20 3.4×10-4 cH ? (μSv/h) (剂量率参考控制水平) 2.5 2.5 评价 满足 满

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