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发布时间:2019-07-18 03:51 来源:未知 编辑:admin

  骨关节 X 线平片报告模板 正常四肢关节总和: 左/右肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、肩锁关节、胸锁关节、髋关节、膝关节、踝关节、 跖趾关节、趾间关节 各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节 关系正常。 周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节、指间关节、肩锁关节、胸锁关节、髋关节、膝关节、踝 关节、跖趾关 节、趾间关节 未见骨质异常及关节脱位 正常骨总和: 左/右肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨、骨盆 骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨 质增生、硬化 或破坏;所示关节间隙等宽,关节关系正常。 意见:左/右肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨、骨盆 骨质未见异常。 正常儿童关节总和: 左/右肩、肘、碗、髋、膝、踝 关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、 硬化或破坏, 骨骺形态位置正常; 膝关节间隙等宽, 关节关系正常。 周围软组织形态与密度未见异常改变。 正常四肢骨关节 1. 正常肩关节 左/右肩关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;肩关节间 隙等宽,关节 关系正常。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右肩关节未见骨质异常及关节脱位 2. 正常肱骨 左/右肱骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节 关系正常。 意见:左/右肱骨骨质未见异常。 3. 正常肘关节 左/右肘关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;肘关节间 隙等宽,关节 关系正常。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右肘关节未见骨质异常及关节脱位 4. 正常尺桡骨 左/右桡、尺骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽, 关节关系正常。 意见:左/右桡、尺骨骨质未见异常。 5. 正常腕关节 左/右腕关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;腕关节 间隙等宽,关节关系正常。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右腕未见骨质异常及关节脱位 6. 正常骨龄.腕 双腕部头状骨、钩骨、舟骨、月骨、大多角骨、小多角骨、三角骨骨化中心出现,双侧桡骨及尺骨远端干 骺端规则,临时钙化带清晰,骨骺形态及大小未见异常,双腕关节关系正常。 意见:双腕骨龄在正常范围内 7. 正常手 左/右手各掌骨、各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;各 掌指关节、指间 关节关节间隙等宽,关节关系正常。 意见:左/右手各构成骨未见骨质异常及关节脱位 8. 正常髋关节 左/右髋关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;髋关节间 隙等宽,关节 关系正常。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右髋未见骨质异常及关节脱位 9. 正常股骨 左/右股骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;关节间隙等宽,关节 关系正常。 意见:左/右股骨骨质未见异常。 10. 正常儿童膝关节 左/右膝关节组成诸骨骨质形态、密度及关节间隙未见异常,关节面光整,骨骺与干骺端未闭合,骨骺线清 晰,胫骨结节 边缘规则。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右膝未见骨质异常及关节脱位 11. 正常膝关节 左/右膝关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;膝关节间 隙等宽,关节 关系正常。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右膝未见骨质异常及关节脱位 12. 正常髌骨 左/右髌骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;股髌关节及膝关节间 隙等宽,关节 关系正常。 意见:左/右髌骨骨质未见异常。 13. 正常胫、腓骨 左/右胫、腓骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏关节间隙等宽,关 节关系正常。 意见:左/右胫、腓骨骨质未见异常。 14. 正常踝关节 左/右踝关节各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;踝关节 间隙等宽,关节 关系正常。周围软组织形态与密度未见异常改变。 意见:左/右踝未见骨质异常及关节脱位 15. 正常足 左/右足各跗骨、各跖骨、各节趾骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或 破坏;各跗骨间关节、各跖趾关节、各趾间关节关节间隙等宽,关节关系正常。 意见:左/右足各构成骨未见骨质异常及关节脱位 16. 正常跟骨 左/右跟骨侧位、轴位片显示左/右跟骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或 破坏;关节间隙等宽,关节关系正常。 意见:左/右跟骨骨质未见异常 正常中轴骨关节 17. 正常锁骨 左/右锁骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;胸锁关节和肩锁关 节间隙等宽,关节关系正常。 意见:左/右锁骨骨质未见异常 18. 正常胸骨 胸骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;双侧胸锁关节间隙等宽, 关节关系正常。 意见:胸骨骨质未见异常 19. 正常颈椎 颈椎前后位片和侧位片显示颈 1~7 椎体及附件未见骨质增生和骨质破坏,各椎间隙未见变窄,生理曲线 连续,生理曲度存在,椎旁软组织内未见钙化,枢椎齿状突与寰椎前弓距离为 mm,各钩椎关节间隙清晰。 张口前后位片显示齿状突未 见骨折,双侧寰枢关节间隙对称且无变窄,枢椎齿状突距左、右侧侧块距离分 别为 × mm、 × mm。左/右后斜位片显示双 侧各椎间孔形态、大小正常,未见狭窄;各关节突关节未 见脱位。过曲位片和过伸位片显示颈椎活动度好,生理连线连续,未见滑脱与不稳。 意见:颈椎未见明显异常 20. 正常胸椎 胸椎前后位片和侧位片显示胸 1~12 椎体及附件未见骨质增生和骨质破坏,各椎间隙未见变窄,生理曲线 连续,生理曲 度存在,椎旁软组织内未见肿胀和钙化。 意见:胸椎未见明显异常 21. 正常腰椎 腰椎前后位片和侧位片显示腰 1~5 椎体及附件未见骨质增生和骨质破坏,各椎间隙未见变窄,各椎间孔 无扩大,生理曲线连续,生理曲度存在,椎旁软组织内未见肿胀和钙化。左、右后斜位片显示各个椎弓峡 部未见不连,各个关节突关节未见异常。 意见:腰椎未见明显异常 22. 正常骶椎、尾椎 骶、尾椎前后位片和侧位片显示骶骨及尾骨未见骨质增生和骨质破坏,各骶孔无扩大,生理曲线连续,生 理曲度存在,椎旁软组织内未见肿胀和钙化,骶髂关节间隙清晰。 意见:骶、尾椎未见明显异常 23. 正常骨盆 骨盆前后位片显示骨盆各构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏; 双侧骶髂关节和双侧髋关节的关节间隙等宽,关节关系正常。 意见:骨盆各构成骨未见明显异常 骨关节发育畸形 24. 半椎体畸形 正位片示脊柱呈反“S”形弯曲;胸 1 椎体左侧可见一短小的肋骨;胸 1 椎体右侧变扁,未见椎弓根及 右侧肋骨;颈胸段脊柱略向左侧弯。其余所示脊椎未见明显异常。 意见:胸 1 半椎体畸形 25. 先天性髋关节脱位 左/右髋臼发育不良,边缘不规则,小而陡直;髋臼角开大,超过 35°;股骨头向外上方移位,位于 Perkin 方格外上区域;Shenton 线不连续;股骨头骨骺发育小。 意见:先天性左/右髋关节脱位 26. 腰椎骶化 第五腰椎双侧横突肥大,右侧与骶骨形成假关节;其余椎体骨质结构完整,未见明确增生及破坏;椎间隙 正常。 意见:第五腰椎骶化 27. 骶 1 椎隐性脊柱裂 骶 1 椎椎弓根部见一透亮裂隙,棘突游离位于其下方,其余椎体骨质结构完整,未见明确增生及破坏;椎 间隙正常。 意见:骶 1 椎隐性脊柱裂 28. 软骨发育不全 颅底骨变短小,枕大孔变小,斜坡变深,颅盖骨相对增大。腰椎椎体变小,椎弓根间距从第 1 腰椎至第 5 腰椎逐渐变小 呈“V”字形,侧位见椎体前部稍呈楔形,后缘轻度凹陷。椎管前后径变短。骨盆变小,髂骨变短呈方形, 坐骨大切变小、深凹呈鱼口状,髋臼上缘变宽呈水平状。尺桡骨粗短弯曲,干骺端增宽呈杯口状,骨骺被 其包埋。掌指骨粗短,诸骨接近等长。 意见:软骨发育不全 29. 石骨症 颅底骨硬化,密度增高,以蝶鞍区、乳突区及眶顶为重。肋骨、锁骨、肩胛骨明显硬化。所有椎体上下缘 均致密增厚,中间夹以松质骨,似夹心蛋糕。骨盆不均匀性骨硬化,髂骨的致密带与髂骨嵴平行,呈同心 圆状。组成膝关节骨普遍性骨硬化,骨松质、皮质和髓腔界限消失,干骺端硬化且杵状增粗,两端均受累。 腓骨病理性骨折。手足诸短骨周边硬化,中心可见松质骨结构及骨中骨。 意见:石骨症 30. 成骨不全 头颅呈短小型,双颞骨向外膨出,颅板变薄,密度减低,可见多发性缝间骨。胸、腰椎各椎体变扁,骨质 疏松,椎板模糊不清,肋骨纤细,皮质薄。左肱骨及尺、桡骨干变细,骨密度减低,皮质薄,肱骨骨折有 假关节形成,干骺端膨大变形。双侧胫骨、股骨密度减低,弯曲畸形,干骺端增宽,不规则。 意见:成骨不全 粘多糖病 31. 粘多糖病 I 型 头颅增大呈舟状,板障增宽、内板增厚,蝶窦及乳突气化不良,侧位蝶鞍变浅,前后径增大呈横置“J”形。 肋骨近椎体端变细、后翻,中前端增宽,呈“飘带”状。胸腰段(T12,Ll 或 Ll、2)椎体发育不良,变小, 并以此为中心后突畸形,其余腰椎前上缘发育不良,下缘变尖呈鸟嘴样突出。髂骨翼竖直,基底变窄呈倒 三角形。髋臼外上缘呈斜坡状变浅,髋臼角开大。 坐骨竖直,闭孔呈长圆形。股骨颈干角开大,髋外翻。掌、指骨非骺端变尖,干骺端增宽呈弹头状。 意见:粘多糖病 I 型 32. 粘多糖病Ⅳ型 胸、腰椎体普遍变扁,中部呈舌状前突,第 l、2 腰椎变小后移,椎间隙稍增宽,骶骨发育小。肋骨前端 增宽,脊柱端变细,呈飘带状。髂骨翼宽短,髋臼浅,髋臼角开大,髂骨基底(体)宽而短,呈“逗点”状, 股骨头骨骺变扁、碎裂,股骨颈短,髋外翻。腕骨骨化中心发育慢而少,排列不规整,第 2~4 掌骨近端 变尖,呈弹头状,掌骨干骺端增宽。 意见:粘多糖病Ⅳ型 骨折 33. 青枝骨折 左/右肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨 骨小梁扭曲,部分断裂,皮质可见限局性隆起,对位、对线 良好,邻近软 组织肿胀。 意见:左/右肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨 青枝骨折 34. 长骨粉碎骨折 左/右肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨骨质碎裂,可见多条骨折线,断端形态不规则,可见游离骨 碎片,骨折远端 向内侧移位,两骨折段向前/后/内/外成角,周围软组织肿胀。 意见:左/右肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨骨粉碎性骨折 35. 脊柱骨折 正位片显示胸 、腰 椎体变扁,左、右径增宽,椎体密度增高。侧位片显示胸 、腰 楔状变形,椎体前缘 可见碎骨片,部分碎骨片向椎管内移位;相邻椎间隙正常,脊柱局部后突。 意见:胸 、腰 椎体骨折 36. 骨盆多发骨折 骨盆变形;骶髂关节间隙增宽,间隙上缘及下缘分别见小骨片;左侧耻骨支结构不连,关节对位关系正常。 骶尾骨结构未见骨折。 意见:骨盆多发骨折 37. 股骨颈骨折(有移位) 左/右股骨颈见骨折线;骨折远端向外上稍移位,两骨折端向外稍成角;髋关节未见脱位 意见:左/右股骨颈骨折 38. 股骨颈骨折(无移位) 左/右股骨颈变短,骨结构紊乱,骨密度增高。髋关节对位关系正常。 意见:左/右股骨颈骨折 39. 股骨粗隆间斜型骨折 左/右股骨粗隆间斜型骨折线;骨折远端向外上稍移位,折两端向外稍成角;髋关节未见脱位。 意见:左/右股骨粗隆间斜型骨折 40. 股骨粗隆下骨折 左/右股骨粗隆下斜型骨折线;骨折端对位对线尚可;髋关节未见异常。 意见:左/右股骨粗隆下骨折 41. 股骨髁间骨折 左/右股骨髁间见一呈T 或 Y 形透光骨折线影,骨折线达膝关节面;内外髁稍分离;膝关节未见脱位。 意见:左/右股骨髁间骨折 42. 髌骨粉碎性骨折 左/右髌骨粉碎性折断;见稍分离骨碎片影;膝关节其余各组成骨未见骨折,关节未见脱位。 意见:左/右髌骨粉碎性骨折 43. 胫骨平台后缘撕脱性骨折,膝关节后脱位,后交叉韧带损伤 左/右胫骨平台后缘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影;胫腓骨向后移位; 意见:左/右胫骨平台后缘撕脱性骨折并膝关节后脱位 44. 胫骨髁间嵴撕脱骨折,膝关节前脱位,前交叉韧带损伤 左/右胫骨髁间棘见斑片状撕脱、稍分离骨碎片影;胫腓骨向前移位。 意见:左/右胫骨髁间嵴撕脱骨折并膝关节前脱位 45. Colles 骨折 左/右桡骨远端约 2cm 处可见一横行骨折线,远骨折端向桡背侧稍移位,两折段向掌侧稍成角,下尺桡关 节分离,尺骨 茎突骨折分离;右腕关节未见脱位。 意见:左/右 Colles 骨折并尺骨茎突撕脱骨折 46. Smith 骨折 左/右侧桡骨远端距桡腕关节面约 2cm 处可见一横行骨折线,两骨折段向背侧成角,远骨折端向掌侧移位, 部分骨皮质嵌插移位。桡腕关节关系正常。 意见:左/右 Smith 骨折 47. 尺桡骨干双骨折 左/右尺桡骨干中 1/3 段双骨折断;骨折远端稍向外侧移位,两骨折段向内成角。 意见:左/右尺桡骨干双骨折 48. Monteggia 氏骨折 左/右尺骨上 1/3 段骨折线;远折端向内后稍移位,桡骨头向前外方移位;两折端向外前稍成角。 意见:左/右 Monteggia 氏骨折 49. 肱骨髁间骨折 左/右肱骨髁间见T 或 Y形透光骨折线,骨折线达关节面;肱骨两侧髁稍分离;周围软组织肿胀;未见其 它异常。 意见:左/右肱骨髁间骨折 50. 肱骨髁上青枝骨折 正位片见左/右肱骨髁上骨皮质轻微成角、皱折;侧位片见肱骨远端X形致密线部分中断、折裂;周围软 组织肿胀;肘关节未见脱位。 意见:左/右肱骨髁上青枝骨折 51. 肱骨髁上骨折(屈曲型) 左/右肱骨髁上见一斜行、横行骨折线影;骨折远端向前移位约 1/3,向后稍成角突出;周围软组织肿胀; 右肘关节未见脱位。 意见:左/右肱骨髁上骨折(屈曲型) 52. 肱骨髁上伸展型骨折 左/右肱骨髁上鹰嘴窝及上方见一由前下至后上骨折线影;骨折远端向后移位约 1/3,向前稍成角突出;周 围软组织肿胀;右肘关节未见脱位。 意见:左/右肱骨髁上伸展型骨折 53. 肱骨内上髁骨折 左/右肱骨内上髁折断;内上髁稍分离,边缘不整;周围软组织肿胀;右肘关节未见脱位。 意见:左/右肱骨内上髁骨折 54. 肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位 左/右正位片见肱骨远端外髁骨骺分离;侧位片见肱骨远侧干骺端向前移位,尺骨切迹向后移位;周围软组 织肿胀 意见:左/右肱骨远端外髁骨骺骨折合并肘关节脱位 55. 肱骨外科颈骨折 左/右肱骨外科颈见一斜形透光骨折线影;两骨折端对位对线尚可;肩关节未见脱位 意见:左/右肱骨外科颈骨折 56. 鼻骨骨折 鼻骨根部见细线状透亮影,鼻骨前下方见分离骨片影,软组织影肿胀。余未见异常。 意见:鼻骨骨折 关节脱位 57. 肩关节前脱位 左/右肱骨头向内下移位,肱骨头位于盂下/喙突下;肩关节其余各正组成骨未见骨折征象。 意见:左/右肩关节前脱位 58. 髋关节后脱位 左/右股骨头向外上移位位于髋臼外上方,股骨内收。髋关节其余组成骨未见骨折征象。 意见:左/右髋关节后脱位 59. 髋关节前脱位 左/右股骨头向内下脱出,股骨外展。髋关节其余组成骨未见骨折征象。 意见:左/右髋关节前脱位 60. 髋关节中心脱位 左/右股骨头通过髋臼底进入盆腔,骨盆内见少许骨碎片;髋关节其余组成骨未见骨折征象。 意见:左/右髋关节中心脱位 61. 月骨脱位 左/右腕正位片显示头月骨关节间隙消失;侧位片显示月骨向掌侧移位;腕部其余各骨未见骨折征象。 意见:左/右月骨脱位 62. 下尺桡关节半脱位 构成右下尺桡关节之尺骨向下、外稍移位;关节间隙增宽;各骨未见明确骨折;软组织未见肿胀。 意见:左/右下尺桡关节半脱位 63. 肘关节后脱位 左/右肘关节之尺桡骨向后移位,且向外稍移位;各骨未见明确骨折。 意见:左/右肘关节后脱位 骨缺血坏死/骨软骨炎 64. 股骨头缺血坏死(Ⅱ期) 左/右/双侧股骨头关节面下方可见多个大小不等囊状透光区,其周围骨质增生硬化,股骨头表面光滑,形 态正常,髋关节间隙正常。 意见:左/右/双侧股骨头缺血坏死(Ⅱ期) 65. 股骨头缺血坏死(Ⅲ期) 左/右/双侧股骨头关节面下方可见新月状透亮影,即“新月征” 其周围骨质增生硬化形态正常,髋关节 , 间隙正常。 意见:左/右/双侧股骨头缺血坏死(Ⅲ期) 66. 股骨头缺血坏死(Ⅳ期) 左/右/双侧股骨头变形,股骨头内增生硬化及透光区混合存在,髋关节间隙正常。 意见:左/右/双侧股骨头缺血坏死(Ⅳ期) 67. 股骨头缺血坏死(V 期) 左/右/双侧股骨头内可见多个囊状透光区,大小不等,周边可见斑片状骨质增生硬化,双侧股骨头关节面断 裂、塌陷、变扁,关节间隙变窄,髋臼缘及股骨头基底部骨质增生形成骨赘,双侧股骨颈变短。 意见:左/右/双侧股骨头缺血坏死(V 期) 68. 跖骨小头缺血坏死 左/右/双侧第 2 跖骨远端密度增高,内可见不规则透亮区,跖骨头变扁、增宽,形态不规则,呈月牙形凹 陷,凹陷内可见游离骨块,其边缘增生硬化,关节间隙增宽。 意见:左/右/双侧第 2 跖骨小头缺血坏死 69. 胫骨结节缺血坏死 左/右/双侧胫骨前结节呈碎裂状,有小碎骨片游离,密度不均匀(部分减低、部分增高) 。 意见:左/右/双侧胫骨结节缺血坏死 骨关节炎症 70. 急性化脓性骨髓炎(早期) 右前臂软组织弥漫性肿胀,体积增大,密度增高,肌肉与脂肪间隙模糊,皮下脂肪层内可见粗大网状影, 右肱骨骨质未 见异常。 意见:右肱骨急性化脓性骨髓炎(早期) 71. 急性化脓性骨髓炎(进展期) 右股骨中下段及远侧干骺端髓腔内可见多发、 大小不等的斑片状溶骨性破坏, 其内见大小不等、 境界清楚、 密度增高的死骨,周边见层状骨膜增生及骨膜三角形成,周围软组织弥漫性肿胀。 意见:右股骨急性化脓性骨髓炎(进展期) 72. 慢性化脓性骨髓炎 右股骨骨干广泛骨膜增生,皮质增厚,骨干粗大形态不整,广泛骨质增生硬化,密度增高,骨髓腔部分消 失,其内有较大小不等、境界清楚的密度减低区(死腔)及密度增高的骨质(死骨形成)。 意见:右股骨慢性化脓性骨髓炎 骨关节结核 73. 胸椎结核 正位片见胸 ~ 椎体密度增高,椎间隙变窄,部分模糊消失。椎旁可见梭形软组织肿胀影——椎旁脓肿形 成。侧位片见 胸 ~ 椎体前缘破坏,椎弓根正常,胸 ~ 椎间隙消失,椎体互相嵌插,胸 ~ ,胸 ~ 椎 间隙变窄,脊柱以胸 ~ 椎体为中心成角后突。 意见:胸 ~椎结核 74. 短管骨结核 左第 1 掌骨多发小囊状破坏,并互相融合,边界清楚,骨皮质变薄膨胀,骨干增粗,呈典型“骨气臌” 状,周边有完整层状骨膜增生,局部软组织梭形肿胀。 意见:左第 1 掌骨结核 75. 干骺端结核(中心型) 右股骨远端可见囊性骨破坏,破坏区与正常骨分界清楚,无硬化缘,其内可见泥沙样死骨。周围软组织成 梭形肿胀。 意见:右股骨远端干骺端结核 76. 干骺端结核(边缘型) 右股骨远侧干骺端内侧可见不规则骨缺损,与正常骨分界清楚,无硬化缘,形成典型的海湾状缺损,周围 软组织肿胀。 意见:右股骨远端干骺端结核 77. 关节结核 左/右髋关节各组成骨骨质疏松,见斑点状、斑片状密度减低骨质破坏区,以股骨头骨骺、颈部及髋臼上方 明显;关节面内缘见带状低密度区;关节间隙内侧部狭窄;周围软组织稍肿胀;未见其它异常。 意见:左/右髋关节结核 骨关节肿瘤 78. 骨瘤--骨致密型 左/右侧?骨骨质明显增厚、硬化,板障结构消失,向外突出约 cm× cm 大小。其余颅骨结构完整,颅内 未见异常钙 化。蝶鞍大小、形态及骨质未见异常改变。 意见:左/右侧?骨致密型骨瘤 79. 骨瘤--海绵型 左/右侧?骨外板局限性骨性突起,呈扁平形,约 cm× cm 大小,密度较低边缘光滑,颅骨内板骨质正常。 意见:左/右侧?骨海绵型骨瘤。 80. 骨皮质纤维缺损/非骨化性纤维瘤 左/右胫骨近端偏于外侧见大小约 cm× cm 的透亮区,呈膨胀性生长,边缘清晰,周围见硬化边。 意见:左/右胫骨骨皮质纤维缺损/非骨化性纤维瘤 81. 骨软骨瘤 左股骨远端干骺端内侧可见一钩状骨性突起,窄基底与股骨干相连,背向关节方向生长,正常骨皮质延续 至突起基底部远端逐渐变薄,中心松质骨亦与股骨正常松质骨相移行,周围软组织未见异常改变。 意见:左股骨远端骨软骨瘤 82. 多发性骨软骨瘤病 右桡骨远端干骺端尖锥状骨性突起,宽基底与桡骨干相连,背向关节方向生长,正常骨皮质延续至突起基 底部远端逐渐变薄,中心松质骨亦与股骨正常松质骨相移行,尺、桡骨变细、弯曲畸形,近端桡骨头脱位, 周围软组织未见异常改变。 意见:多发性骨软骨瘤病 83. 软骨瘤 左第 4 中节指骨椭圆形膨胀性、分叶状溶骨性破坏,与正常骨分界清楚,周边可见薄的硬化环,破坏区 内可见点状钙化,周围软组织无肿胀。 意见:左第 4 中节指骨 软骨瘤 84. 骨巨细胞瘤 胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破坏区, 横向膨胀生长为主, 最大径与骨干垂直, 病变与正常骨分界清楚, 无硬化缘,其内可见典型皂泡状骨间隔,未见骨膜反应及软组织肿块。 意见:胫骨近侧骨端 骨巨细胞瘤 85. 骨肉瘤.混合型 胫骨近侧干骺端见片状、 形态不规则溶骨破坏区, 边界不清; 骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块; 破坏区及软组织肿块可见云絮状高密度影(肿瘤骨);可见骨膜三角。 意见:胫骨近侧干骺端骨肉瘤.混合型 86. 骨肉瘤.成骨型 胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样骨质增生硬化,形态不规则,其内夹杂斑片状溶骨破坏区,边界不清。 骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影(肿瘤骨), 并伴骨膜三角。 意见:胫骨近侧干骺端骨肉瘤.成骨型 87. 骨肉瘤.溶骨型 胫骨近侧干骺端见片状、形态不规则溶骨破坏区,边界不清。骨质破坏周围见境界不清楚的梭形软组织肿 块。骨旁并伴骨膜三角。 意见:胫骨近侧干骺端骨肉瘤.溶骨型 88. 滑膜肉瘤 踝关节内侧见巨大软组织肿块影,跨关节生长,边界不清,胫骨下端内缘可见骨皮质部分溶骨破坏,无骨 膜增生。 意见:踝关节滑膜肉瘤 89. 骨转移瘤 左尺骨近端可见大片溶骨性破坏,破坏区明显膨胀,与正常骨分界较清楚,无硬化缘,周边可见薄的残缺 骨壳影,邻近软组织可见肿块形成,尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性破坏,边界清楚,无硬 化缘。 意见:骨转移瘤 90. 骨纤维样增殖症 胫骨骨干弯曲畸形,可见多个囊性骨破坏,密度不均,大小不等;胫骨上端较大病灶明显膨胀性生长,内 成磨玻璃改变, 可见薄的硬化缘;胫骨下端病灶膨胀轻微,内可见散在致密斑点影。 意见:骨纤维样增殖症 91. 单纯性骨囊肿 骨近端可见多囊状骨破坏,膨胀性生长,与正常骨分界清楚,有硬化缘,长径与骨长轴平行,囊内见粗细 不等间隔。 意见:单纯性骨囊肿 代谢性骨病 92. 佝偻病活动期 双侧桡骨、尺骨骨小梁稀疏;远端干骺端宽大,中心部凹陷,呈杯口状;临时钙化带模糊、变薄,部分消 失,呈毛刷样改变。双腕关节关系正常。 意见:佝偻病活动期 93. 佝偻病恢复期 原佝偻病活动期复查,与 年 月 日老片比较,现片显示双侧桡骨及尺骨远端干骺端远端干骺端宽大、形态 较前规则,临时钙化带较前清晰,双腕关节关系正常。 意见:佝偻病恢复期 术后改变 94. 术后改变----骨折内固定术后 原 骨折内固定术后现复查,无老片对比,现片显示: 骨折;骨折线模糊,骨折端对位对线良好;骨折 处见骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影;内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象;未见其它异常。 意见:骨折内固定术后改变 95. 术后改变----石膏外固定术后 原 骨折行石膏外固定术后,无老片对比,现片显示: 骨折;折远端对位对线尚可;可见外固定石膏托 影;软组织未见肿胀;未见其它异常。 意见:骨折内固定术后改变 96. 术后改变----骨肿瘤术后 原骨肿瘤术后现复查,无老片对比,现片显示:骨骨质部分缺如;未见明确骨质疏松、破坏及增生现象; 软组织正常; 未见其它异常。 意见:骨肿瘤术后改变 97. 术后改变----关节置换术后 原关节置换术后现复查,无老片对比,现片显示:置换关节位于关节腔内;未见明确松脱及折断现象; 未见明确骨质疏松、破坏;周围软组织见斑片斑点状密度增高钙化影;未见其它异常。 意见:关节置换术后改变 98. 术后改变---脊柱侧弯矫形术后 原“脊柱侧弯矫形术后”现复查,无老片对比,现片显示:脊柱呈反“S”形弯曲,见内固定钢板、钢钉影, 内固定钢板、钢钉未见明确松脱、折断现象;各椎体、附件、椎间隙未见异常;未见其它异常。 意见:脊柱侧弯矫形术后改变 99. 术后改变---股骨头缺血坏死截骨内固定术后 原股骨头缺血坏死截骨内固定术后现复查,无老片对比,现片显示:左/右侧股骨头变扁;股骨头见小囊 状骨质破坏区,边缘不清,密度不均;髋关节关节间隙变窄;股骨粗隆下方见模糊之密度增高线;折处见 骨痂生长影及内固定钢板、钢钉影;内固定钢板、钢钉未见明确松动及折断现象;未见其它异常。 意见:股骨头缺血坏死截骨内固定术后改变 100. 术后改变---颈椎病术后 原颈椎病术后现复查,无老片对比,现片显示:颈椎生理曲度变直;椎列连续;颈 5-7 椎体见内固定钢 板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;第 5-7 椎体缘见唇样骨质增生影;颈 5/6 椎间隙狭窄;未见其它 异常。 意见:颈椎病术后改变 101. 术后改变---颈椎病前路减压术后 原颈椎病前路减压术后现复查,无老片对比,现片显示:颈椎生理曲度变直;椎列连续;颈 5-7 椎体见 内固定钢板、螺钉影,未见明确松动及折断现象;第 5-7 椎体缘见唇样骨质增生影;颈 5/6 椎间隙见椎间 支持器影;未见其它异常。 意见:颈椎病前路减压术后改变 102. 术后改变---腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后 原“第 1 腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后”现复查,与( 年 月 日)老片相比,现片显示:腰椎生理 曲线 腰椎椎体呈前窄后宽楔形变,被压缩约 1/5;椎体皮质断裂,以前侧上部明显; 右侧腰大肌稍向外突,边缘欠清;见内固定钢板,钢钉影,未见明确松脱、折断现象;第 1 腰椎椎体压缩 比前明显减小;余椎体、椎间隙、附件未见异常;未见其它异常。 意见:腰椎椎体压缩性骨折行内固定术后改变 103. 术后改变---第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后 原“第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后”现复查,与(年 月 日)老片相比,现片显示:腰椎生理曲度存在; 椎列至骶骨处不连续,第 5 腰椎以上椎体向前移约 0.1cm;见内固定钢板影,未见明确松动及折断现象; 腰椎骨质普遍疏松;第 3--5 腰 椎体缘见唇刺状骨质增生影;第 5 腰椎/第 1 骶骨椎间隙呈前后等宽状变窄;第 5 腰椎/第 1 骶骨椎间隙 相应椎体终板骨质增 生、硬化;未见其它异常。 意见:第 5 腰椎滑脱行钢板内固定术后改变 104. 术后改变---椎间盘突出症行髓核摘除术后 原诊“腰 4/5 椎间盘突出症行髓核摘除术后”现复查,与(年 月 日)老片相比,现片显示:腰椎生理曲 线 椎体缘见唇状骨质增生影,腰 4/5 椎间隙呈前 后等宽,其相应椎体终板见骨质增生硬化现象;余椎体、附件形态及骨密度正常;余椎间隙未见异常;软 组织正常;未见其它异常。 意见:腰 4/5 椎间盘突出症行髓核摘除术后,腰椎退行性变 退行性骨关节病 105. 颈椎骨质增生 颈椎生理曲度稍直,生理曲线 椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显;正位片示部分 钩突稍变尖; 余椎体及各附件形态、大小正常,各椎间隙及双侧各椎间孔未见异常狭窄;软组织未见明显 异常。过伸、过曲位显示生理曲 线连续,活动度可。 意见:颈椎骨质增生 106. 颈椎病 颈椎生理曲度直,生理曲线 椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显;颈 4/5、5/6 椎 间隙变窄;正位片示颈 4—6 双侧钩突稍变尖,钩椎关节间隙变窄;左、右后斜位片显示第 4--6 颈椎体 后缘及部分椎间关节突骨质增生突入椎间孔双侧第 4/5、5/6 椎间孔变形、变小;颈后项韧带可见钙化;余 椎体及各附件形态、大小正常,各椎间隙未见异常。过伸、过曲位显示生理曲线连续,活动度减小。 意见:颈椎病 107. 颈椎椎体不稳 颈椎曲线 以上椎体向前移位约 0. CM,过伸位稍后移,过曲位前移位加重; 颈椎 4-7 椎体缘见轻度唇状骨质增生影,后缘较明显;正位示部分钩椎小关节变尖、模糊;余椎体及各附 件形态、大小正常,各椎间隙未见异常;软组织未见明显异常。 意见:颈椎退行性变,第 4 颈椎椎体不稳 108. 腰椎骨质增生 腰椎生理曲度变直;生理曲线 腰椎椎体缘见唇状骨质增生影;余椎体、附件及椎间隙未见异 常;软组织未见异常。 意见:腰椎骨质增生 109. 腰椎退行性变 腰椎生理曲度变直;生理曲线连续;各腰椎椎体缘见不同程度唇样、刺状骨质增生影;腰椎 4/5 椎间隙变 窄;相应椎体终板骨质增生、硬化;腰椎 4/5、腰 5/骶 1 椎间小关节骨质增生、增白,关节间隙变窄;前 纵韧带见斑片状,短小条状密度 增高钙化影。腰 5 椎体上缘可见许莫氏结节,腰 4/5 椎间隙内可见真空 现象。 意见:腰椎退行性变 110. 腰椎退行性变伴腰 4/5 椎间盘突出 腰椎生理曲度变直;生理曲线连续;各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影,腰 4 椎体后下角上翘;腰 4/5 椎间隙呈前后等宽状狭窄,其相应椎体面见骨质增生硬化影;各附件骨质、结构未见异常;软组织未 见异常。 意见:腰椎退行性变,腰 4/5 椎间盘突出? 111. 腰椎退行性变,腰 5 椎体滑脱 腰椎生理曲度变直;生理曲线 腰椎及以上椎体向前移约 0.5cm;第 3--5 腰椎 体缘见唇刺状骨质增生影;腰 5/骶 1 椎间隙呈前后等宽状变窄,相应椎体终板骨质增生、硬化;双侧椎 弓峡部未见不连。 意见:腰椎退行性变,腰 5 椎体向前滑脱(Ⅰ度) 112. 腰椎峡部不连并腰 5 椎体滑脱 (ⅠⅡⅢ度) 腰椎生理曲度变直,生理曲线 腰椎及以上椎体向前移约 0.8cm;各椎体边缘骨 质变尖,无骨质破坏,各椎间隙不窄;侧位片示第 5 腰椎椎弓见一透光线条状影;腰椎双后斜位片显示第 5 腰椎双侧椎弓峡部各见一透光线条状影,似“狗带项圈征” 。 意见:第 5 腰椎双侧峡部不连并腰 5 椎体向前滑脱(Ⅰ度) 113. 髋关节退行性变 左/右髋关节关节缘见唇样、刺状骨质增生,以股骨头及髋臼外上缘明显;关节面骨质增生硬化;髋臼及股 骨头边缘部见小囊状透光区,边缘清晰,部分硬化;关节间隙变窄但未消失,以内侧及外上侧明显;未见 其它异常。 意见:左/右髋关节退行性变 114. 膝关节退行性变 左/右构成膝关节各骨关节缘见唇状骨质增生影; 关节面光整, 未见明确骨质增生硬化现象; 关节间隙狭窄, 未见明确游 离体;周围软组织未见明确钙化影;未见其它异常。 左/右膝关节退行性变 115. 跟骨骨刺 左/右跟骨后缘、下缘骨质硬化;后下缘见骨刺形成;软组织未见异常;未见其它异常。 意见:左/右跟骨骨刺 116. 骨质疏松 各骨均见骨质疏松,椎体上下缘稍凹;腰椎生理曲度变直;生理曲线连续;各腰椎椎体缘见不同程度唇样、 刺状骨质增生影。 意见:腰椎退行性变,骨质疏松 免疫相关性关节炎 117. 强直性脊柱炎(早期) 两侧骶髂关节面模糊,毛糙,不规则;关节附近骨质疏松,见斑点状及小囊状骨质破坏区及少许骨质增生 硬化影;关节间隙未见狭窄;软组织未见肿胀。 意见:强直性脊柱炎(早期) 118. 强直性脊柱炎(典型) 腰椎生理曲度变直,生理曲线连续;各椎体呈“方形椎” ;各椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影,韧带钙 化,见竹节状改变;各椎弓小关节面模糊、粗糙;双侧骶髂关节面模糊,关节间隙狭窄,关节面骨质增生、 硬化,见多个小囊状透亮影。 意见:强直性脊柱炎 119. 类风湿性关节炎(早期) 左/右手指间关节周围软组织肿胀;关节邻近骨质疏松,关节面模糊;关节间隙无狭窄;各腕骨骨质疏松, 未见骨质破坏; 未见其它异常。 意见:符合类风湿性关节炎(早期) 120. 类风湿性关节炎(典型) 左/右手指间关节周围软组织梭形肿胀;关节邻近骨质疏松,关节面模糊、不整,见斑点状及小囊状密度减 低骨质破坏区;关节间隙狭窄;以食、中指近侧指间关节明显,呈半脱位状;各腕骨骨质疏松,边缘不清, 见斑点状及小囊状密度减低骨质破坏区;未见其它异常。 意见:符合类风湿性关节炎 121. 痛风 左/右侧足、手软组织肿胀,靠近小关节处见类圆形小结节影;各小关节周围见大量边缘锐利的小囊状、穿 凿样圆形骨缺损,骨缺损区边缘翘起突出,以第 1 跖指关节内侧较明显;病灶周围骨质疏松不明显,部分 骨破坏边缘致密,伴骨刺形成,区内见密度不均匀的斑点或斑片状高密度影;各末节指骨、趾骨见不同程 度的骨质破坏、吸收,部分严重者骨形态改变;各指间关节见不同程度破坏、软骨间隙变窄,关节面不规 则,骨端骨硬化。 意见:符合痛风 122. 肩关节周围炎 左/右肩关节组成各骨骨密度降低,骨皮质变薄;冈上肌附着点见钙化影;未见其它异常。 意见:左/右肩关节周围炎 第一章 骨与关节系统 第一节 先天性畸形 一,先天性髋关节脱位 骨骼延迟且较小,斜度加大髋臼顶.半弧上缘顶不连,明显髋臼角度增.外上脱位股骨头, 两侧比较和测定.沈通氏线不连续,假性关节并增生. 二,先天性髋内翻 股骨颈变短,近于水平位.颈干角变小,130 度以内.相对下降股骨头,大粗隆处似升位. 三,扁平颅底 蝶鞍中心,鼻额缝,枕孔前缘三点线 度是界限. 四,颅底凹陷症 硬腭,枕孔后连线 毫超尖端.骨缘上陷枕大孔,可见颅颈畸形伴. 第二节 骨发育障碍 一,成骨不全症 1.成骨不全症四肢长骨粗短型 股,肱,胫骨最明显,四肢长骨变粗,短;皮质很薄,密度低,骨折,骨痂是特点. 2,成骨不全症四肢长骨细长型 长度不缩短,骨干有变细;干骺端较大,长骨有弯曲. 3,成骨不全症头颅骨的表现 整个头颅密度低,颅骨变薄,缝间骨;囟门,骨缝闭合迟,两颞变阔有凸出. 4,成骨不全症躯干骨的表现 脊椎密度低,压扁,双凹陷;椎盘相对宽,骨折,畸形见. 二,软骨发育不全 躯干正常肢短畸,头大颌突与塌鼻;皮质变厚曲面甚,长骨变短和弯曲. 骺端变宽,轮廓光,弓根间距渐变细. 第三节 骨与关节外伤 一,骨折的临床表现 骨折外伤史,局部痛压甚;功障,摩擦音,肿胀和畸形. 二,新鲜骨折的 X 线表现 组织肿胀,骨折线,骨骺分离,骨形变. 1,骨折线的表现 透光裂隙为折线,边界清晰又锐利;镶嵌,压缩增白影,骨皮中断,不连续. 2,骨变形和骨骺分离 断片移位骨变形,缩短,屈曲,角畸形;椎体压缩楔状变,仔细对比骺离分. 3,软组织变化 组织肿胀层不清,附近移位脂肪层. 三,骨折的类型 1,不完全骨折 幼儿常见青枝型,长骨弯曲又变形;一侧皮质皱褶成,轻度外伤致裂痕. 2,完全骨折 肌腱牵拉,骨撕脱,横断,斜,纵,螺旋形;粉碎,凹陷,嵌,压缩,又分T,Y或星形. 四,骨折移位的表现 骨折移位有多类,需参暴力和体位;成角,旋转,横,纵移,观察对线和对位. 五,骨折愈合过程的表现 1,骨折愈合的表现 折线欠锐利,增生外骨痂;塑形正常骨,骨化密度加. 2,骨折愈合不佳的表现 断端模糊绒毛状,折线透亮并增宽;但无硬化,骨痂少,愈合过程大减慢. 3,骨折不愈合的表现 髓腔封闭,间距大,假性关节,端硬化. 六,骨折的并以症和后遗症 骨疏和萎缩,骨化及感染、坏死,骨畸形,创伤关节炎. 七,颅骨骨折 1,颅骨骨折的直接征象 线形骨折和凹陷,骨折类型可多样;穿入骨折,粉碎性,颅缝分离 2 毫强. 2,颅骨骨折的间接征象 气窦有积液,颅底伴骨折;颅内有积气,鼻窦常涉及. 八,肱骨外科颈骨折 肱骨外科颈,撕脱大结节;外展与内收,半脱位关节. 九,柯雷氏骨折 传递暴力柯雷氏,匙样畸形在手腕;桡骨下端为主要,尺骨茎突骨折伴. 十,脊椎骨折 椎体上部塌陷,下凹,上缘折断;可见位置偏上,两缘向内凹陷;上密小梁紊乱,侧位楔状可见. 十一,外伤性关节脱位 解剖关系已丧失,关节诸骨见位移;健侧比较加测量,撕脱骨折易证实. 十二,脊椎滑脱症 关节峡部裂,椎弓异常征;侧位片可见,伸,屈不稳定;常见五腰椎,脊椎前移明. 十三,椎间盘突出症 突出一侧间隙宽,间隙狭窄不均称;椎体边缘骨赘增,多线缘征要认准; 髓核越椎后连线,造影细条致密影. 第四节 骨软骨炎 一,骨软骨炎概论 周围疏松骨,体小高密度.病骨见裂隙,分节或碎裂.增宽骨骺线,可有囊样变. 二,股骨头骨软骨炎 组织肿胀,外膨出,关节间隙显增宽.密高,体小,囊性变,骨骼不规,骺线宽. 关节退变继发见,头呈帽状,颈宽,短. 三,剥脱性骨软骨炎 关节边缘局增白,周围细条透光影.一旦碎骨全剥离,骨片密高,呈圆形. 碎骨凹陷骨窝内,明显环绕透亮影.后期脱落游离体,关节边缘骨缺损. 第五节 化脓性骨髓炎 一,急性化脓性骨髓炎 软组织增厚,模糊层次影.破坏呈斑点,骨膜反应轻.治疗不及时,范围逐渐增. 二,慢性化脓性骨髓炎, 硬化骨增生,骨膜反应重.干粗边不规,死骨,腔或洞.包壳和瘘孔.反复难收功. 三,慢性局限性骨脓肿 长骺中心破坏影,密度较低圆,卵形.缘齐周围密度高,硬化,正常界不清. 四,硬化性骨髓炎 骨质增生又硬化,密度增高,体积大.髓腔狭窄,皮质厚,骨干梭形,边光滑. 五,脊椎化脓性骨髓炎 1.脊椎化脓性骨髓炎早期表现 椎体上,下密度低,破坏边界不清晰.椎间消失或狭窄,相邻多椎受侵蚀. 2,脊椎化脓性骨髓炎慢性期表现 周围骨质增白圈,逐渐清晰破坏缘.粗大骨桥,疣状突,拱形跨越两椎间. 六,颅骨化脓性骨髓炎 蜂窝透亮,廓毛糙,骨质破坏在板障.周围骨质有硬化,细不死骨米粒样. 七,化脓性关节炎 1,化脓性关节炎的早期表现 密度增加囊肿胀,间隙增宽脱位畸.组织增厚层次横,充血废用骨疏稀. 2,化脓性关节炎晚期表现 关节间隙显狭窄,破坏,增生可同遇.破坏承重关节面,周围钙化,骨强直. 3,化脓性膝关节炎 肿胀,间隙宽,迅速骨破坏.承受体重面,首先开始坏. 4,化脓性髋关节炎 脓髋早期见囊膨,臀,闭肿胀更具征.骨质破坏臼顶始,沿力延展股骨颈. 儿童易见头坏死,通常破坏在股颈. 第六节 骨与关节结核 一,骨结核概论 患骨破坏不规则,病灶缓慢逐渐扩.通过骺板骺发展,细小死骨,有瘘管. 二,骨骺,干骺端结核 骨质破坏,慢发展,偏于一侧近骺板.骨骺,关节受累及,边清破坏,死骨见. 三,短骨结核 髓腔破坏,呈囊样,膨大,增粗,纺锤状.皮质变薄,骨膜生,周围组织显肿胀. 四,颅骨结核 1,颅骨结核局限型表现 骨质吸收显脱钙,逐步扩大骨破坏.圆形,卵圆,波浪状,偶见死骨钮扣样. 2,颅骨结核广泛浸润型表现 广泛破坏不规范,骨质增生伴随见.颅缝附近更严重,儿童不受颅缝限. 五,关节结核概论 组织肿胀,间隙宽,关节边缘局破坏.晚期骨骼显萎缩,间隙狭窄,有脱钙. 六,髋关节结核 关节囊肿间隙宽,骨骺,颈部先侵犯.关节破坏,间距窄,脱位,骨干细而短. 七,膝关节结核 1,膝关节结核滑膜型表现 积液,浮髌征,骨梁模,稀少.可疑间隙窄,骨骺出现早. 2,膝关节结核骨型表现 骨骺破坏透亮影,间隙狭窄,面不整.干骺病变侵骨骺,相通透亮死骨存. 八,脊椎结核 1,脊椎结核概论 好发儿童及青年,腰椎,胸椎最常见.间隙狭窄及消失,椎体破坏可塌陷.椎旁脓肿若形成,脊椎后突畸形伴. 2,椎体结核中心型表现 椎体中央见破坏,上,下发展逐渐扩.多个椎体受累及,椎体变扁间隙窄. 3,椎体结核边缘型表现 椎体破坏前,上,下,伴有附近椎间狭.多见成人,发展慢,局限两椎倾向化.邻近椎体若嵌入,说明椎面破坏大. 4,椎体结核韧带下型表现 脓肿形成椎体旁,椎体,间盘却正常.前侵蚀有凹陷,最后体,盘也累上. 第七节 骨肿瘤和骨肿瘤样病变 一,骨瘤 骨性突起光滑边,结构密实象牙般.瘤与正常延皮质,其内松质如海绵. 二,骨软骨瘤 1,单发性骨软骨瘤 骨性突起干骺端,生长背离关节腔.宽基尖细呈锥形,带蒂顶大呈杵状.顶端帽盖幼年厚, 瘤与松骨相续连.皮质延续渐变薄,肿瘤压迫骨骼变. 2,多发性骨软骨瘤 宽基,带蒂,骨突起,多发对称,形多样.增粗变阔干骺端,常见前臂畸形状. 三,软骨瘤 1,外生软骨瘤 骨旁软肿块,其内见钙化.不侵骨髓腔,骨皮质受压. 2,单发性内生软骨瘤 好发四肢短管骨,中心生长,齐边缘.梭形膨胀骨皮质,形态常常呈椭圆. 内见间隔,钙化点,瘤周增生硬化缘. 3,多发性内生软骨瘤 干骺骨变形,弯曲又缩短.突入软组织,钙化呈斑片. 四,骨样骨瘤 胫,股骨干,多瘤巢,位于松质或骨皮.圆形透亮,内钙化,骨质硬化巢周围. 五,软骨粘液样纤维瘤 圆形,多囊透亮区,偏心生长呈膨胀.边缘锐利,周硬化,病骨增粗呈棒状. 六,良性软骨母细胞瘤 圆形,椭圆密减低,内见棉絮,粒钙化.骨皮膨胀呈轻度,偏心生长,边硬化. 七,非骨化性纤维瘤 偏心,界清,透亮影,长轴与纵相平行可有骨嵴呈花瓣,肿瘤周围硬薄层. 八,巨细胞瘤 溶骨,多房骨破坏,长骨骺端,偏心生.横径几乎纵径等,典型表现皂泡征. 九,骨血管瘤 1,脊椎血管瘤 多孔密度减低区,纵行排列栅栏状.粗大垂直骨小梁,椎间变窄,体膨胀. 2,颅骨血管瘤 圆形,边清,骨缺损,日光放射,排列整.侧位局部膨隆突,有与颅骨垂直针. 3,长骨血管瘤 受累骨质密度低,常呈泡沫,囊肿样.骨皮变薄,轮廓清,偏心生长,梭形胀. 十,表皮样囊肿 边清,锐利透光区,圆形,椭圆或波状.周围反应增白带,骨板变薄,宽板障. 十一,骨囊肿 椭圆,不规透亮区,中心,移干,纵向生.边缘锐利又清晰,骨皮膨胀呈对称. 十二,动脉瘤样骨囊肿 球形膨胀透亮区,外缘皮薄,有穿破.其内间隔或蜂窝,膜下新骨周围薄. 十三,骨肉瘤 1,骨肉瘤概论 肿瘤新骨成,瘤性骨破坏.多形骨膜生,软组织肿块. 2,骨肉瘤的骨松质和髓腔改变 毛玻增高密均匀,紊状,斑片瘤骨成.骨质硬化反应性,破坏,增生混合存. 3,骨肉瘤的骨皮质改变 早期筛孔,透亮线,凹凸不平皮质面.皮质缺损隧道样,最终皮质均坏完. 4,骨肉瘤的骨膜反应 骨膜密度外层高,骨膜,皮质间透亮.垂直骨膜,袖口征,线,骨肉瘤的软组织肿块 弥漫肿胀界不清,边界清楚卵圆形.放射瘤骨其内见,参差不齐呈斜行. 十四,骨皮质旁肉瘤 长骨骨旁干骺端,体大突起呈骨性.基底密高,外缘低,趋向环绕骨外生.大部与干有线分, 瘤骨密度深而均. 十五,软骨肉瘤 1,软骨肉瘤中央型表现 干骺髓腔最多发,单房,多房破坏大.皮质膨胀,少穿破,其内斑点,絮钙化. 2,软骨肉瘤周围型表现 骨软骨瘤恶性变,帽盖增厚又增大.界限不清软肿块,内见斑点,絮钙化. 十六,滑膜肉瘤 关节附近软肿块,圆形,边光明分界.可有钙化呈斑点,邻近骨骼可受牵. 十七,尤文氏肉瘤 长骨中段之髓腔,纵轴均称蔓延广.髓腔膨胀呈梭形,骨质破坏鼠咬状.骨皮缺损由内,外, 骨膜对称,葱皮样. 十八,多发性骨髓瘤 破坏常呈溶骨性,可见大片骨松质.多发圆形穿凿状,缺损大不可不一.边缘清晰无硬化, 破坏中间见骨嵴.好发扁骨,多骨折,本一周蛋白尿中析. 十九,脊索瘤 溶骨缺损及膨胀,结构消失玻璃样.边清肿块软组织,残骨,钙化内可藏. 二十,转移性骨肿瘤 1,溶骨性转移性骨肿瘤 多骨分散强,穿凿,虫蚀样.边缘不规则,并无硬化象.单发范围大,骨折并发常. 2,成骨性转移性骨肿瘤 密高斑,块状,可呈象牙样.骨架粗,厚乱,新骨有大量. 第八节 网状内皮系统疾病 一,婴幼儿网状内皮细胞增多症 头颅,长骨可缺损,病灶较小,范围广.边缘不规,无增生,肺部粟粒分布广. 二,黄色瘤病 1,黄色瘤病的骨骺表现 早期局部透光区,圆形,卵圆,境界明.灶边骨质渐移行,后期灶化周硬化影. 2,黄色瘤颅骨的表现 大小不一破坏灶,相互融合呈地图.板障开始,后内,外,临床尿崩和眼突. 3,黄色瘤长骨的表现 破坏常从髓腔始,皮质内缘凹压迹.骨膜反应,皮穿破,外形增粗要牢记. 4,黄色瘤骨盆的表现 骨盆病变极常见,破坏范围多较大.好发髂骨近臼上,周边骨质有硬化. 5,黄色瘤脊椎的表现 早期圆形透光影,椎体压缩呈楔形.压缩前后横径大,弓根,附件破坏征. 6,黄色瘤肺部的表现 肺门细条外放射,索条密集又纤细.伴有弥散微细点,肺门增大又致密. 三,嗜酸性肉芽肿 1,嗜酸性肉芽肿颅骨表现 圆形,卵圆骨缺损,灶周围渐见硬化增.边缘骨质有新生,伸向中央半岛形. 2,嗜酸性肉芽肿长骨表现 皮薄,压迹,髓膨大,破坏双房,形卵圆.病灶长轴顺骨干,灶周骨质硬化缘. 第九节 慢性关节疾病 一,类风湿性关节炎 周围组织显肿胀,间隙狭窄,边缘蚀.囊状破坏,骨稀疏,关节畸形,骨强直. 二,强直性脊柱炎 骨质稀疏囊损缺,关节模糊,间隙窄.脊柱后突呈弧形,脊柱硬化呈竹节. 三,退行性骨关节病 1,退行性骨关节病概论 间隙狭窄,不均称,硬化,变形关节面.关节面下假囊肿,唇样增生,骨桥见.关节腔内游离体,周围钙化呈斑片. 2,髋关节退行性骨关节病 关节硬化又变形,间隙狭窄不均称.关节面下假囊肿,继发蕈样,骨赘增. 3,脊椎退行性骨关节病 椎间变窄,边硬化,髓核突出,许氏节.边缘骨赘,桥形成,改变脊椎小关节. 四,创伤性关节炎 周围钙化片条状,骨端增生,间隙窄.关节腔内游离体,关节畸形因骨折. 五,夏科氏关节病 间隙增宽,囊肿胀,破坏,硬化,新骨生.多量钙斑或碎片,伴有脱位及畸形. 六,大骨节病 1,大骨节病的临床表现 流行区域,地方病,好发儿童,青少年.侏儒,疼痛,骨端大,关节变形,运动限. 2.大骨节病的一般 X 线表现 四肢诸关节,多发对称性.手,踝和肘部,尤易发此病. 3,大骨节病在骨骺线闭合前表现 先期钙化带,致密并加宽.模糊波浪状,易见干骺端.骨骺形不齐,不平凹边缘. 碎裂游离体,陷入干骺端. 4,大骨节病在骨骺线闭合后表现 骨端呈喇叭,骨小梁紊乱.模糊又不平,破坏关节面.后期骨硬化,畸形内外翻.关节间隙变,多窄亦可宽. 5,大骨节病手的表现 骨骺一端掌指骨,损害始于干骺部.后为骺端和骨骺,终累骨端,关节骨. 6,大骨节病踝的表现 胫距关节间隙窄,硬化,并呈波浪形.距骨密高,体积小,头部上翘,滑车平.踝部畸形,骨增生,跟骨变短又扁平. 七,血友病性骨关节病 发育加速组成骨,关节破坏和积血.出血骨内,骨膜下,好发四肢大关节. 八,痛风性关节炎 疼肿多发一跖趾,密度增高卵圆节.对应凿蚀边增白,继发增生,间隙窄.

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